张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿潴留的形成机制:正常情况下,膀胱通过逼尿肌收缩将尿液排出,但在尿路梗阻或神经调节受损时,逼尿肌无法完成正常功能,导致尿液积聚。膀胱的容量通常为300-500毫升,急性尿潴留时可以扩张至800毫升甚至以上,触摸时可感到膀胱区域饱满、硬实。
2.常见病因:
前列腺增生:老年男性中最常见,可压迫尿道引起排尿困难。
泌尿系结石或肿瘤:可能直接阻塞尿流通道。
神经源性膀胱:如脊髓损伤、糖尿病引起的神经损伤干扰膀胱的正常排空功能。
药物影响:某些抗抑郁药、抗胆碱能药物会引起膀胱逼尿肌松弛,从而造成尿潴留。
3.诊断和检查:
体格检查:在下腹部(耻骨联合上方)可触及饱满、较硬的膀胱。
辅助检查:采用超声检查可明确膀胱内尿液量,同时判断是否存在梗阻或结构异常。必要时进行尿流动力学检查。
4.可能并发症:长期尿潴留可能导致膀胱过度扩张甚至破裂,还容易诱发感染、肾积水和慢性肾功能损害。
5.治疗方式:
急性处理:使用导尿管快速放出尿液以缓解症状,同时谨防膀胱快速减压引起反射性低血压。
针对病因治疗:若为前列腺增生,可考虑药物或手术干预;若为神经源性膀胱,则需综合用药配合生活管理。
尿闭伴随膀胱硬块状表现可能是严重问题的信号,需要尽早就医明确原因并进行干预。
