升结肠癌的治疗是否需要进行肠镜检查

升结肠癌的治疗通常需要肠镜检查，且该检查在治疗前、中、后均具有不可替代的作用。肠镜既用于确诊升结肠癌，也用于评估其余结肠是否存在同步病灶，并可在治疗后随访中监测复发与新发肿瘤。

升结肠癌治疗与肠镜的关系

1、确诊阶段：升结肠癌的最终诊断依赖结肠镜取活检组织进行病理学检查。影像学检查如腹部增强计算机断层扫描可提示占位，但无法替代组织学确诊。中国临床肿瘤学会发布的结直肠癌诊疗指南明确指出，结肠镜检查加活检是结直肠癌诊断的金标准。

2、术前评估阶段：升结肠癌患者术前需完成全结肠镜检查。约百分之三至百分之五的结直肠癌患者存在同步多原发癌，若仅处理升结肠病灶而遗漏其他部位肿瘤，将直接影响治疗方案。若因肿瘤导致肠腔狭窄无法完成全结肠观察，可结合计算机断层扫描结肠成像进行补充评估。

3、术后随访阶段：升结肠癌根治术后，肠镜是监测吻合口复发及异时性肿瘤的主要手段。中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南建议，术后一年内进行首次肠镜复查；若结果正常，此后每三年复查一次。对于术前因梗阻未完成全结肠检查者，应在术后三至六个月内完成。

4、治疗决策影响：肠镜所获病理类型、分子标志物状态直接决定化疗方案与靶向药物选择。RAS基因状态、BRAF基因状态及错配修复蛋白表达均需通过肿瘤组织检测获得，而这些组织标本主要来源于肠镜活检。

5、特殊情形：对于已确诊升结肠癌且影像学明确分期、拟行急诊手术解除梗阻者，肠镜可在术后补充完成。但该情形属于临床应急处理，并非常规路径。

数据与依据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位。升结肠癌作为结直肠癌的亚型，其诊疗规范遵循同一指南体系。中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2023版）将全结肠镜检查列为术前必须完成的项目。

结语

肠镜贯穿升结肠癌确诊、术前评估与术后随访全程，是治疗决策不可缺少的环节。未完成肠镜者应尽快在条件允许时补做。

常见问题

是。确诊后仍需全结肠镜检查，以排除同步多原发癌并获取完整病理信息，约百分之三至百分之五的患者存在同步病灶。

术后一年内应完成首次肠镜复查。若结果正常，此后每三年复查一次；术前未完成全结肠检查者，术后三至六个月内补做。

可先通过计算机断层扫描结肠成像评估，待梗阻解除后补做肠镜。急诊手术者应在术后三至六个月内完成全结肠检查。

否。肠镜用于腔内病变确诊与活检，计算机断层扫描等影像学检查用于评估肠壁外侵犯及远处转移，两者互补。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 中国临床肿瘤学会. 结直肠癌诊疗指南（2023版）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范（2023年版）