进行斜视手术的成人会感到疼痛吗

成人斜视手术中因麻醉通常无痛感，术后会有轻度至中度疼痛或异物感，多数在1至3天内明显缓解，疼痛程度低于多数腹腔或骨科手术。疼痛主要来自结膜切口、缝线刺激与眼外肌牵拉，而非眼球本身被切割。

疼痛来源与时间规律

1、术中感受：成人斜视手术多在局部麻醉联合镇静下完成，手术全程眼球及周围组织痛觉被阻断，患者通常仅感到牵拉或压迫，不会出现锐痛。若采用全身麻醉，术中完全无意识与痛觉。

2、术后6至24小时：麻醉消退后，结膜切口与缝线摩擦可产生磨眼感、酸胀或钝痛。北京大学第三医院眼科2021年发表的临床观察显示，成人斜视术后24小时内中度疼痛发生率约为28%，轻度疼痛约为54%，重度疼痛不足5%。

3、术后2至3天：疼痛与异物感逐步减轻，多数患者仅需按医嘱口服非甾体抗炎药即可控制。若疼痛突然加重并伴恶心、视力下降，需警惕眼压升高或切口问题，应及时复诊。

4、术后1周：结膜缝线逐渐吸收或拆除，眼部不适基本消失。肌肉附着点愈合期间，转动眼球时可能有短暂牵拉感，属于正常恢复过程。

影响疼痛程度的因素

• 手术肌肉数量：单条眼外肌手术疼痛评分通常低于多条肌肉同时手术。
• 麻醉方式：局部麻醉联合镇静者术后早期痛感可能略早出现；全身麻醉者清醒后痛感出现稍晚。
• 个体痛阈：对疼痛敏感者术后评分偏高，但多数不超过中度。
• 术后护理：按医嘱冷敷、避免揉眼、按时用药可显著降低不适。

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布的《斜视诊治指南》指出，成人斜视手术属于低疼痛级别眼科手术，术后疼痛管理以口服镇痛药和局部冷敷为主，不推荐常规使用阿片类药物。该指南同时强调，术后疼痛若持续超过1周或进行性加重，需排除巩膜穿孔、眼内感染等并发症。

需要警惕的情况

术后出现剧烈胀痛、视力骤降、大量脓性分泌物或持续呕吐，不属于正常术后反应，应立即就医。多数成人斜视手术疼痛可控，恢复期不适不影响日常基本活动，但术后2周内避免重体力劳动与游泳。

常见问题

多数持续1至3天，1周内基本消失。若超过1周仍明显疼痛，需复诊排除并发症。

不会。局部麻醉联合镇静或全身麻醉均可阻断术中痛觉，仅可能有牵拉感。

可以，但需按医嘱使用非甾体抗炎药，不可自行加量或使用阿片类药物。

不一定。成人对疼痛描述更准确，但疼痛评分与儿童差异无明确统计学意义。

是。肌肉附着点愈合期转动眼球可有短暂牵拉感，通常2周内缓解。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 斜视诊治指南. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 北京大学第三医院眼科. 成人斜视术后疼痛临床观察. 中国实用眼科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼科手术围手术期管理规范. 2020.