输卵管造影报告单怎么看

输卵管造影报告单主要看三个核心信息：输卵管是否通畅、阻塞的具体部位、宫腔与盆腔有无异常。报告若写“通畅”通常无需干预；写“通而不畅”“阻塞”“积水”则需结合临床进一步评估。

1、输卵管通畅度：报告常见描述分为通畅、通而不畅、阻塞、积水四类。通畅指造影剂顺利经输卵管流入盆腔并弥散均匀；通而不畅指造影剂通过但流速慢或局部积聚；阻塞指造影剂在某一部位中断，无法进入盆腔；积水指输卵管远端膨大，造影剂积聚成囊状且盆腔弥散少。

2、阻塞部位：报告会标明阻塞发生在间质部、峡部、壶腹部或伞端。间质部与峡部阻塞多与宫腔内病变或痉挛相关，壶腹部与伞端阻塞常与盆腔粘连、感染后瘢痕有关。部位不同，后续处理路径不同。

3、宫腔形态：报告会描述子宫腔大小、形态、边缘是否光滑、有无充盈缺损。充盈缺损可能提示宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤或异物残留，需结合宫腔镜进一步确认。

4、盆腔弥散：造影剂在盆腔内应呈云雾状均匀涂抹。若弥散局限、聚集或呈包裹状，提示盆腔粘连可能。这一项常与输卵管伞端功能共同判断。

5、延迟片：部分报告包含20分钟或24小时延迟片。延迟片上造影剂仍局限在输卵管或盆腔某处，提示弥散障碍。延迟片是判断输卵管功能的重要补充。

6、操作与造影剂信息：报告会记录导管位置、注入造影剂剂量、有无反流、有无静脉或淋巴逆流。静脉逆流属操作相关现象，通常不影响诊断，但需在报告中注明。

7、数据参考：根据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，在规范操作下，子宫输卵管造影对输卵管通畅性的诊断准确率可达80%以上，对宫腔粘连的敏感度约为75%。该共识同时指出，造影结果需结合病史、超声及腹腔镜综合判断，单凭报告不能直接决定治疗方案。

8、第一手案例：一名32岁女性因备孕2年未孕行子宫输卵管造影，报告写“右侧输卵管壶腹部阻塞，左侧通而不畅，盆腔弥散局限”。后续腹腔镜证实右侧壶腹部粘连、左侧伞端周围膜性粘连。该案例说明报告中的部位与弥散描述与术中所见具有对应关系。

9、报告之外：造影报告需与月经周期、既往盆腔感染史、手术史、子宫内膜异位症病史一同解读。单看报告容易遗漏临床背景。若报告提示异常，应携带影像片与报告至妇科或生殖科门诊，由医生结合临床决定是否行腹腔镜或宫腔镜。

常见问题

否。通畅仅说明输卵管管腔未阻塞，不代表伞端拾卵功能、盆腔环境、卵巢排卵及男方精液均正常，怀孕需多项条件共同具备。

不一定。通而不畅可先结合病史、超声及男方精液评估，若合并盆腔粘连高危因素或备孕时间较长，医生可能建议腹腔镜进一步明确。

指造影剂在盆腔内未能均匀涂抹，提示可能存在盆腔粘连，影响输卵管伞端拾卵及受精卵运输，需结合临床进一步判断。

可以提示。报告若描述宫腔充盈缺损、边缘不规整，可能提示宫腔粘连，但确诊通常需宫腔镜检查，造影仅作为筛查手段。

可挂妇科或生殖医学科。若报告提示输卵管阻塞或积水，生殖医学科可同时评估辅助生殖方案；若提示宫腔病变，妇科可安排宫腔镜。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.