乳腺癌大病理腋窝淋巴结18比13，如何治疗

病情分析：对于乳腺癌患者，腋窝淋巴结的状态是决定治疗方案的重要因素。当检测结果显示18个淋巴结中有13个受累时，表明癌症已经扩散到多个淋巴结，这通常被认为是III期乳腺癌。以下是可能的治疗选项：

1.全身治疗：由于癌细胞已扩散至淋巴结，全身治疗如化疗和内分泌治疗（如果肿瘤是激素受体阳性）通常是必需的。化疗可以在手术前进行（新辅助化疗）以缩小肿瘤大小，也可以在手术后进行（辅助化疗）以减少复发风险。

2.手术治疗：手术是局部治疗的核心，可能涉及乳房切除术（全乳房切除）或保留乳房的手术（乳房部分切除术），具体选择取决于肿瘤的大小、位置和患者的偏好。

3.放射治疗：如果进行的是保留乳房的手术，放射治疗通常是必要的，以消灭残余的癌细胞。即使进行了乳房切除术，如果患病淋巴结数量较多，放射治疗也可能会被建议用于降低局部复发的风险。

4.靶向治疗：如果肿瘤呈现HER2阳性，则靶向治疗药物，如曲妥珠单抗，可以与化疗联合使用，以提高治疗效果。

5.恢复和监测：治疗期间及之后，定期随访和监测是非常重要的，以确保治疗有效并及时发现任何复发迹象。

不同的患者可能需要不同的治疗组合，因此详细的治疗方案应由专科医生团队根据患者的具体情况制定。