周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿内有异物感但无法自行取出，通常由以下几种常见原因导致：牙缝嵌塞食物、龋齿（蛀牙）形成的洞、牙结石堆积、牙髓炎或根尖周炎的早期症状、以及牙体修复材料脱落。具体原因需结合口腔检查明确。
当牙缝过大或牙齿排列不齐时，进食后纤维性食物（如肉丝、蔬菜）易嵌入牙缝。长期嵌塞可刺激牙龈乳头，引发充血、肿胀，形成假性“牙洞”感。建议使用牙线或牙缝刷轻柔清理，避免用牙签强行剔牙以免损伤牙龈。
牙齿表面被细菌酸蚀后形成潜行性龋洞，食物残渣及细菌菌斑易积聚在洞内，产生“有东西”的错觉。若龋洞未深及牙髓，可表现为冷热刺激痛；若已穿透牙本质层，可能引发自发性疼痛。需由牙医进行充填治疗（补牙）以封闭洞腔。
牙菌斑矿化后形成黄褐色或黑色牙结石，常堆积于牙颈部或牙缝内侧。牙结石粗糙表面易吸附食物碎屑，且对牙龈产生压迫，导致异物感。洗牙（洁治术）可有效清除，建议每6-12个月进行一次。
当蛀牙未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发炎症时，牙髓组织因压力增高向外膨出，患者可能感觉“牙内有东西在动”。此时常伴有搏动性疼痛、夜间加重或咬合痛。需进行根管治疗（杀神经）以消除疼痛源。
曾接受过充填治疗（补牙）或嵌体修复的牙齿，若材料部分脱落，会形成不规则边缘或凹陷，食物及菌斑易滞留。脱落边缘锐利处可能划伤舌或颊黏膜，产生摩擦感。需由牙医重新修复。
若异物感持续超过3天，或伴有以下任一症状，建议立即就医：牙齿自发疼痛、牙龈出血、口腔异味明显、面部肿胀。日常预防包括：每日使用牙线清洁牙缝、含氟牙膏刷牙2次、避免单侧咀嚼、每半年进行口腔检查。需注意，自行用尖锐物体（如牙签、发夹）强行掏取可能损伤牙周组织，甚至导致牙髓暴露或牙齿断裂，应严格避免。