张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病是颈椎退行性病变导致的临床综合征，其症状多样且与病变部位及压迫结构密切相关，主要包括颈肩部疼痛、上肢放射性麻木或疼痛、头晕头痛、行走不稳及大小便功能障碍。具体症状可分为以下几类：
以颈部局部症状为主，表现为颈后部、肩背部持续性酸痛或僵硬，颈部活动受限，常在晨起或长时间伏案后加重。此类症状源于颈椎间盘退变、韧带钙化对局部神经末梢的刺激。
以单侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木为特征。当颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根时，疼痛可从颈部沿肩部、上臂放射至前臂和手指，常伴有手指触觉减退、肌肉萎缩（如拇指对掌无力）。据统计，约60%至70%的颈椎病患者属于此类型。
症状与脊髓受压程度相关，表现为双下肢踩棉花感、行走不稳、步态蹒跚，上肢精细动作障碍如写字困难、扣纽扣不灵活。严重时可出现大小便功能障碍（如尿频、尿急或排便困难）。此类型约占颈椎病的10%至15%，需及时干预。
因颈椎横突孔内椎动脉受压或扭曲，导致脑供血不足，引发头晕、恶心、耳鸣、视物模糊，甚至猝倒（突然跌倒但意识清醒）。症状常在头部旋转或后伸时诱发，与颈椎不稳刺激交感神经有关。
症状复杂，包括头痛、偏头痛、心率异常（心悸或心动过缓）、出汗异常、面部潮红或苍白，以及眼胀、视力下降等。此类症状与颈椎交感神经受刺激后反射性影响血管舒缩功能相关。
两种或以上类型症状并存，例如同时出现上肢麻木和头晕，临床常见于病程较长的患者。
需注意，部分患者可能仅表现为吞咽异物感（食管型颈椎病，由骨赘压迫食管所致）或胸闷（假性心绞痛），易被误诊。若出现上述症状，建议进行颈椎磁共振检查以明确诊断。日常应避免长时间低头、高枕卧位，定期进行颈部肌肉锻炼，如症状持续加重，需及时就医评估手术指征。