周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
1岁婴儿尚未萌牙属常见生理性延迟，需关注遗传、营养、内分泌及局部因素。核心结论包括：1.遗传因素影响出牙时间；2.营养缺乏导致出牙延迟；3.内分泌疾病需排除；4.局部牙龈肥厚阻碍萌出；5.正常延迟范围至18个月。以下分点详细说明。
父母出牙较晚的婴儿，出牙时间可能相应推迟。数据显示，约30%至40%的出牙延迟个案与家族史相关。若父母一方或双方在1岁后才有第一颗乳牙，婴儿在1岁未出牙通常无需干预，可观察至18个月。
钙、磷、维生素D及蛋白质不足会延缓乳牙发育。临床统计显示，维生素D缺乏性佝偻病患儿中，约50%存在出牙延迟。建议每日补充维生素D400至600国际单位，并保证母乳或配方奶摄入量达800至1000毫升/天。辅食应包含蛋黄、肝泥、鱼肉等富含钙磷食物。
甲状腺功能减退或生长激素缺乏可导致全身发育迟缓，包括出牙延迟。此类疾病发生率约0.1%至0.3%，常伴有身高增长缓慢、反应迟钝、皮肤干燥等症状。若婴儿同时存在体重增长不良、便秘或嗜睡，需进行甲状腺功能检测。
牙龈组织肥厚或牙胚位置异常可能阻碍牙齿萌出。通过触诊可发现牙龈局部隆起、质地坚韧。此类情况在临床中占出牙延迟病例的5%至10%。轻度肥厚可适当按摩牙龈，每次1至2分钟，每日2次；若持续至18个月未萌出，需口腔科评估。
健康婴儿第一颗乳牙萌出时间中位数为6至8个月，但正常范围可宽至4至12个月。约15%的婴儿在1岁时仍无牙齿萌出，其中大部分在18个月内自然出牙。若婴儿其他发育里程碑正常，如独坐、爬行、发音等，且无其他异常体征，可继续观察。
临床检查应包括：体格发育评估（身高、体重、头围百分位），牙龈局部检查，血钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D水平检测。必要时行手腕部骨龄X线片，评估骨成熟度。若排除所有病理因素，则无需特殊治疗。
1岁婴儿未出牙多数为良性延迟，但需排除营养缺乏与内分泌疾病。家长应保证充足营养与维生素D补充，定期监测生长发育曲线。若18个月后仍无牙齿萌出，需及时就诊儿童口腔科或儿科，进行系统排查。