小儿急疹怎么护理

小儿急疹的护理核心是退热、补液、保证休息，皮疹无需特殊处理，多数患儿在发热3至5天后体温骤降并出现皮疹，皮疹持续1至2天自行消退，全程约7至10天，预后良好。

疾病过程与护理要点

1、发热期护理：体温超过38.5摄氏度时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次；体温低于38.5摄氏度时优先采用减少衣物、温水擦拭等物理方式降温，禁止使用酒精擦浴。

2、补液与饮食：发热期间每公斤体重每日需水量约为80至100毫升，母乳喂养者增加哺乳次数，已添加辅食者给予米汤、稀粥等易消化食物，避免引入新食物种类。

3、皮疹期护理：皮疹为淡红色斑丘疹，压之褪色，多分布于躯干、颈部及面部，四肢远端较少；皮疹不痛不痒，无需涂抹任何药膏，保持皮肤清洁干燥即可，洗澡水温控制在37摄氏度左右。

4、环境与休息：居室温度维持在24至26摄氏度，湿度保持在50%至60%，每日通风2次，每次30分钟；患儿应卧床休息，避免剧烈活动与外出。

5、就医指征：出现持续高热超过72小时不退、惊厥、精神萎靡、拒食、尿量明显减少、皮疹呈出血性或在发热期间即出现皮疹，需立即就诊。

证据与数据

小儿急疹又称幼儿急疹，由人类疱疹病毒6型引起，多见于6至18月龄婴幼儿。据中华医学会儿科学分会感染学组2020年发布的《儿童主要非典型病原体感染诊治专家共识》相关论述，该病全年均可发生，以春、秋两季较为常见，绝大多数患儿病程呈自限性。一项纳入我国多中心儿童的流行病学调查显示，6至12月龄婴儿人类疱疹病毒6型抗体阳性率约为60%至80%，提示多数婴幼儿在1岁内已感染或暴露于该病毒。

常见误区

• 皮疹出现后继续使用退热药：体温已降至正常，无需继续用药。
• 认为皮疹需要涂抹激素类药膏：皮疹为病毒血症表现，外用药物无确切获益。
• 发热期间反复往返医院：病情稳定者居家观察即可，频繁外出增加交叉感染风险。

重点提示

热退疹出是小儿急疹的典型特征，皮疹出现后病情已进入恢复阶段。护理期间以对症支持为主，避免使用抗生素，因该病为病毒感染，抗生素无效。若患儿出现精神反应差、抽搐、呼吸急促等表现，应及时就医。

常见问题

不会。皮疹位于表皮层，1至2天自行消退，不留色素沉着或瘢痕，无需任何祛疤处理。

可以。水温37摄氏度左右，时间控制在5至10分钟，洗后立即擦干保暖，避免受凉。

不需要。该病由人类疱疹病毒6型引起，抗生素针对细菌感染，对病毒无效，滥用反而增加不良反应。

会。主要通过唾液传播，患病期间应避免与其他婴幼儿密切接触，成人携带病毒也可能传染。

皮疹消退后即可解除隔离，通常从发热开始算起约7至10天，无需延长隔离时间。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童主要非典型病原体感染诊治专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热家庭护理指南[Z]. 2021.