刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
治疗婴儿腹泻的核心方法包括:液体补充、药物干预、饮食调整。液体补充是基础,药物干预需谨慎,饮食调整需分阶段。具体操作如下:
婴儿腹泻时,丢失水分和电解质是主要危险,必须及时补充。
口服补液盐是首选,世界卫生组织推荐使用标准配方(如每升水含3.5克氯化钠、2.9克柠檬酸钠、1.5克氯化钾、20克葡萄糖)。
轻度至中度脱水,按每公斤体重50-75毫升补液,4小时内分次喂服。
重度脱水需立即就医,静脉输液纠正。
禁止使用含糖饮料、果汁或自制盐水,以免加重腹泻。
并非所有腹泻都需要用药,滥用药物可能有害。
益生菌:特定菌株(如鼠李糖乳杆菌GG、布拉氏酵母菌)可缩短病程,每日1-2次,持续5-7天。
锌制剂:世界卫生组织建议补充锌(10-20毫克/日,持续10-14天),减少腹泻严重程度和复发。
抗生素:仅用于细菌感染(如志贺菌、沙门菌),需粪便培养确诊,避免用于病毒性腹泻。
禁用止泻药(如洛哌丁胺)和吸附剂(如蒙脱石散),可能阻碍病原体排出或引发肠梗阻。
腹泻期间不应禁食,但需调整喂养策略。
母乳喂养婴儿:继续按需哺乳,母乳中的抗体和营养可促进恢复。
配方奶喂养婴儿:可暂时更换为无乳糖配方(腹泻超过3天时),因乳糖不耐受常见。
添加辅食婴儿:暂停高纤维、高糖食物(如水果、豆类),改为易消化食物如米粥、香蕉泥、烤面包。
恢复期:逐步引入正常饮食,观察反应,避免油腻和乳制品。
注意事项
婴儿腹泻时,需密切观察脱水迹象:尿量减少(6小时无尿)、哭时无泪、口腔干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降。若出现高热(体温超过38.5℃)、血便、呕吐频繁、精神萎靡,应立即就医。家庭护理中,保持臀部清洁干燥,预防尿布疹。每次排便后温水清洗,涂抹护臀霜。环境消毒不可忽视,勤洗手,玩具和食具需煮沸消毒。腹泻通常持续3-7天,但轮状病毒感染可能长达10天。若症状无改善或加重,需复诊评估是否存在继发性乳糖不耐受或肠道菌群失调。最终目标是恢复肠道功能,而非强行止泻,因此切勿盲目用药。
