朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
小儿咽炎的主要症状包括咽喉疼痛、发热、吞咽困难、声音嘶哑及颈部淋巴结肿大，治疗需根据病因采取抗感染、对症缓解及局部护理等综合措施。以下从症状表现和治疗方案两方面详细说明。
1.症状表现：
咽喉疼痛：患儿常主诉喉咙痛，尤其在吞咽时加重。婴幼儿可能表现为拒食、哭闹或流口水。
发热：急性咽炎常伴体温升高，体温可达38.5℃至40℃。若为病毒感染，发热通常持续3至5天；细菌感染如溶血性链球菌感染时，可能持续更久。
吞咽困难：咽部黏膜充血、水肿导致食物或液体通过时疼痛，严重时患儿拒绝进食或饮水。
声音嘶哑：炎症累及喉部时，声带充血引发声音变粗或失声。
颈部淋巴结肿大：下颌下或颈部淋巴结可触及肿大、压痛，直径通常为1至2厘米。
其他症状：部分患儿伴有咳嗽、鼻塞、呕吐或腹泻。婴幼儿可能出现烦躁不安或睡眠障碍。
2.治疗措施：
病因治疗：
*病毒感染：占小儿咽炎的70%至80%。无需抗生素，以对症支持为主。常用药物包括布洛芬（每次5至10毫克/千克体重，每6至8小时一次）或对乙酰氨基酚（每次10至15毫克/千克体重，每4至6小时一次）退热止痛。
*细菌感染：若咽拭子培养提示A组溶血性链球菌，需使用抗生素。首选用药为阿莫西林（每日50毫克/千克体重，分2至3次口服，疗程10天），或头孢类抗生素（如头孢克洛，每日20至40毫克/千克体重，分3次）。
对症处理：
*局部治疗：使用含漱液或喷雾剂缓解咽痛。例如复方硼砂溶液漱口（每日3至4次），或开喉剑喷雾（每日3至4次，每次2至3喷）。年长儿童可含服润喉片，如西瓜霜含片。
*退热与镇痛：体温超过38.5℃或疼痛明显时，选用布洛芬或对乙酰氨基酚。注意两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。
日常护理：
*饮食调整：给予温凉流质或半流质食物，如米粥、藕粉、果泥，避免辛辣、过酸或过烫食物。患儿需增加水分摄入，每日饮水量建议按体重计算，每千克体重30至50毫升。
*环境控制：保持室内湿度在50%至60%，可使用加湿器。空气干燥会加重咽部不适。
*休息与隔离：急性期患儿需卧床休息，减少活动。若为病毒感染或链球菌感染，建议居家隔离至症状缓解后24小时，避免交叉感染。
并发症处理：若出现扁桃体周围脓肿、中耳炎或风湿热，需立即就医。脓肿时需外科引流，风湿热则需青霉素疗程治疗。
小儿咽炎以病毒感染多见，多数病例经对症护理和休息可自愈。若发热超过3天、出现呼吸急促或颈部僵硬，需及时就诊排除严重感染。家长应避免自行使用抗生素，以免耐药性产生。护理期间，需密切观察患儿症状变化，确保充分补水和睡眠。