甲减是什么病，有什么症状表现

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病。其典型症状包括疲劳乏力、畏寒怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘、皮肤干燥、脱发及心率减慢等。

1.代谢率降低相关症状：

甲状腺激素不足直接导致基础代谢率下降。患者常感持续性疲劳，即便充足休息后仍无法缓解；因产热减少，表现为明显畏寒，即使在温暖环境中也需增添衣物。体重增加常见，但食欲通常减退，这与黏液性水肿（皮下组织积聚黏多糖）导致的水钠潴留有关。部分患者每日晨起眼睑或面部浮肿。

2.神经系统症状：

甲状腺激素对中枢神经系统的维持至关重要。患者出现记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝，严重时可表现为嗜睡或抑郁。部分中老年患者可能被误诊为老年痴呆症。手部震颤或麻木感也时有发生，这与周围神经病变相关。

3.心血管系统表现：

甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱，心率通常低于每分钟60次（正常范围60-100次/分）。患者常感胸闷、气短，活动后加重。血压方面，舒张压可能轻度升高，而收缩压正常或偏低。心电图可能显示窦性心动过缓或低电压。

4.消化与代谢异常：

胃肠蠕动减慢是核心表现。患者出现顽固性便秘，排便频率可降至每周2-3次，粪便干硬。血脂代谢紊乱显著，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，增加动脉粥样硬化风险。此外，部分患者空腹血糖可能偏低，但无典型低血糖症状。

5.皮肤与毛发改变：

甲状腺激素不足影响表皮细胞更新。皮肤干燥、粗糙，尤其以小腿伸侧和肘部明显，可伴脱屑。毛发稀疏、干枯易断，脱发集中于头顶和外侧眉毛。指甲变脆、生长缓慢，表面常见纵脊。

6.其他系统受累：

女性患者常出现月经紊乱，如经量增多、周期延长或闭经；男性可能伴性欲减退和勃起功能障碍。肌肉关节方面，部分患者主诉肌肉酸痛、僵硬，尤其晨起明显，但肌力通常正常。声音因声带水肿而变得低沉、嘶哑，说话速度减慢。

甲减症状隐匿且进展缓慢，部分患者早期仅表现为轻度疲劳或轻微怕冷。若出现上述多个症状组合，特别是伴发甲状腺肿（颈部增粗）或既往有甲状腺手术史、自身免疫性疾病家族史，应尽快检测血清促甲状腺激素水平。确诊后需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，切勿自行停药或调整剂量。治疗期间需定期复查甲状腺功能，通常每3-6个月一次，以维持激素水平在正常范围。注意，未经治疗的甲减可能进展为黏液性水肿昏迷，表现为低体温、意识障碍和呼吸抑制，属于危及生命的急症，需紧急就医。