管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.保守治疗适用于无症状或轻度症状的腹股沟疝，尤其针对高龄、存在严重基础疾病无法耐受手术者。主要措施为使用疝气带压迫疝环口，防止肠管突出。疝气带需每日佩戴8至12小时，避免在进食后立即使用，防止压迫肠道。长期佩戴可能导致局部皮肤磨损或感染，且无法根治疝缺损，仅作为临时缓解手段。对于嵌顿性疝或绞窄性疝，绝对禁止使用保守治疗，否则可能引发肠坏死风险。
2.传统开腹手术（疝修补术）包括组织缝合修补和使用人工补片的无张力修补。组织缝合术（如巴西尼手术）直接缝合腹壁缺损，适用于小型疝，但术后复发率较高，约10%至15%，且疼痛感明显。无张力补片修补术（如李金斯坦手术）通过植入聚丙烯补片加强腹壁，复发率显著降至1%至3%，术后恢复时间约2至4周，但需注意补片感染或排斥反应（发生率低于1%）。该术式需在全身麻醉或区域阻滞麻醉下进行，切口长度约5至8厘米。
3.腹腔镜微创手术（如经腹腹膜前修补术或完全腹膜外修补术）通过2至4个0.5至1厘米切口完成操作，具有创伤小、疼痛轻、住院时间短（通常1至2天）、恢复快（术后1周可恢复日常活动）等优势。复发率与传统开腹补片手术相当（1%至3%），但技术要求高，需在全麻下进行，且对双侧疝或复发疝尤为适用。部分患者可能面临腹膜外气肿或神经损伤风险（发生率低于5%），但总体安全性良好。