刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌引起的皮肤瘙痒通常与胆道阻塞导致的黄疸有关，可通过治疗原发病、改善胆汁淤积以及使用对症药物缓解瘙痒。常用方法包括胆汁淤积的干预、抗组胺药物、胆盐结合剂、局部止痒药物和全身支持治疗。
胰腺癌患者常因肿瘤压迫或侵犯胆总管而出现胆汁淤积，进而导致皮肤瘙痒。解除胆道梗阻是最根本的解决办法，包括以下措施：
-内镜下胆道引流：通过内镜逆行胰胆管造影放置胆道支架，恢复胆汁流通。
-经皮经肝胆道引流：适用于无法通过内镜操作的患者，通过皮肤穿刺达成胆汁引流。
-手术减压：如条件允许，可考虑外科手术解除梗阻。
一些胰腺癌患者的瘙痒可能由体内释放的组胺等化学物质引起。常用的抗组胺药物包括：
-第一代抗组胺药：如苯海拉明，具有较强的镇静作用，但可能导致嗜睡。
-第二代抗组胺药：如氯雷他定，相较于第一代更少的中枢副作用。
抗组胺药可有效缓解部分患者的瘙痒症状，但若瘙痒源自胆汁淤积，其效果可能有限。
胆汁酸在胆汁淤积时会进入血液并刺激周围神经，引起瘙痒。胆盐结合剂能够减少胆汁酸的吸收，缓解症状：
-考来替泊或考来维仑：通过与胆汁酸结合形成不溶性的复合物，从而减少胆盐对皮肤神经末梢的刺激。
-用药前需评估是否有严重便秘，因为该类药物可能加重这一情况。
局部用药主要针对轻度瘙痒或暂时性缓解症状：
-含薄荷、樟脑的外用药膏：具有清凉作用，暂时缓解瘙痒。
-糖皮质激素软膏：如曲安奈德乳膏，用以减轻炎症反应及瘙痒感，但长期使用需谨慎。
-局部麻醉剂：如利多卡因软膏，可以直接作用于神经末梢并缓解瘙痒。
对于无法通过以上方法彻底缓解的顽固性瘙痒，全身支持治疗也能提供帮助：
-瑞芬太尼类药物：小剂量阿片受体拮抗剂能够缓解某些患者的瘙痒感。
-强效镇静药物：如米氮平或加巴喷丁，可调节神经系统敏感性，尤其适用于伴有焦虑或睡眠障碍的患者。
-紫外线照射疗法：短波紫外线治疗被证明可改善部分慢性瘙痒患者的症状。
胰腺癌引起的皮肤瘙痒是由于疾病本身引发的一种复杂症状，治疗的重点在于缓解胆道梗阻和减少胆汁淤积，同时结合抗组胺药物、胆盐结合剂和局部护理措施进行综合管理。