刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆汁反流性胃炎是由胆汁返流到胃中引发的炎症，主要与幽门功能障碍、手术后遗问题和药物影响等因素相关。其治疗包括药物控制症状、饮食调整以及必要时的外科治疗。
幽门功能障碍：幽门是胃与十二指肠之间的“闸门”，正常情况下，它能够防止胆汁从小肠逆流至胃部。当幽门括约肌松弛或关闭不全时，胆汁容易返流入胃。
胃肠道手术后的解剖改变：某些手术（如胃切除术或胃空肠吻合术）可能破坏胃与小肠的正常结构和运动协调，导致胆汁反流。
药物影响：某些药物（如非甾体抗炎药和一些解痉剂）会降低胃肠道的保护屏障功能，从而增加胆汁反流风险。
饮食和生活习惯：长期高脂肪饮食、不规律进餐、过量饮酒和吸烟也可能诱发胆汁反流性胃炎。
上腹部烧灼感和疼痛：这是最为常见的症状，通常在饭后或晚上加重。
恶心和呕吐：部分患者可能出现呕吐，呕吐物常混有胆汁，呈黄绿色。
胃酸反流和嗳气：胆汁反流使胃酸分泌紊乱，带来嗳气或伴随苦味的反流。
食欲下降和消瘦：长期胆汁刺激胃黏膜会导致食欲不振，甚至营养摄入不足。
胃镜检查：通过胃镜能直接观察胃黏膜状态，并发现是否存在胆汁反流及相关炎症。
PH监测和胆汁试验：可用于分析胃内容物的酸碱度及检测胆汁成分。
超声或影像学检查：排查胆囊疾病等潜在原因。
药物治疗：如使用抑制胃酸分泌的药物（质子泵抑制剂）、促进胃动力的药物（多潘立酮）和胃黏膜保护剂（铝碳酸镁）。
调整饮食习惯：少量多餐，避免油腻、辛辣食品；饭后避免立即平卧，戒烟限酒。
手术治疗：对于严重病例或药物无效者，可考虑行抗反流手术，如胃空肠改道术等。
定期健康检查：对于有胃肠道手术史或胆囊疾病者尤为重要。
健康生活方式：保持规律作息，控制体重，减少胆汁反流的诱因。
注意用药安全：尽量避免长期服用可能损伤胃黏膜的药物。
合理调整生活方式、遵循医嘱治疗并定期复诊，有助于减轻胆汁反流对胃的损害，提高生活质量。