夜盲是缺乏哪种维生素

夜盲通常由维生素A缺乏引起。维生素A参与视网膜视紫红质的合成，当体内水平不足时，暗光下的视觉功能会下降，表现为夜间或昏暗环境中视物困难。补充维生素A及治疗原发疾病后，多数症状可改善。

维生素A与夜盲的关系

1、维生素A的生理作用：维生素A在视网膜中转化为视黄醛，与视蛋白结合形成视紫红质。视紫红质是暗光视觉的关键物质，其合成不足会直接导致暗适应能力下降。

2、缺乏的典型表现：早期为暗适应时间延长，随后出现夜间行走困难、昏暗处辨物不清。若持续缺乏，可进展为干眼症，严重者出现角膜软化。

3、诊断依据：血清视黄醇浓度低于0.70微摩尔每升提示维生素A缺乏。世界卫生组织2019年发布的全球维生素A缺乏评估报告指出，学龄前儿童夜盲患病率在低收入地区仍较高，与膳食摄入不足密切相关。

4、常见缺乏原因：膳食中动物肝脏、蛋黄、乳制品摄入过少；胡萝卜、南瓜、菠菜等富含β-胡萝卜素的蔬菜摄入不足；脂肪吸收不良、胆道梗阻、慢性腹泻等影响维生素A吸收；妊娠期、哺乳期及生长发育期需求增加而未及时补充。

5、干预措施：轻度缺乏者可通过调整膳食结构改善，增加动物性来源和深色蔬菜。中重度缺乏需在医生指导下使用维生素A制剂。同时应排查并治疗影响吸收的基础疾病。

6、鉴别要点：夜盲并非仅由维生素A缺乏引起。视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、糖尿病视网膜病变、锌缺乏等也可导致暗光视觉障碍。若补充维生素A后症状无改善，需进一步眼科检查。

其他相关营养素

锌参与视黄醇结合蛋白的合成，锌缺乏可间接影响维生素A的转运和利用。部分夜盲患者存在锌与维生素A联合缺乏，需同时评估。

日常预防

• 均衡膳食，每周适量摄入动物肝脏、蛋黄、奶制品。
• 每日摄入深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、西兰花。
• 存在慢性腹泻、脂肪吸收不良者应定期监测维生素A水平。
• 妊娠期和哺乳期女性在医生指导下合理补充。

夜盲多由维生素A缺乏所致，但需排除其他病因。膳食调整是基础，中重度缺乏及症状持续者应及时就医，明确原因后针对性处理。

常见问题

否。夜盲也可由视网膜色素变性、锌缺乏、糖尿病视网膜病变等引起，需眼科检查明确病因。

多数早期患者及时补充维生素A并改善膳食后，暗光视觉可逐渐改善。若已出现角膜软化，恢复程度取决于损伤严重性。

动物肝脏、蛋黄、乳制品含维生素A；胡萝卜、南瓜、菠菜等深色蔬菜含β-胡萝卜素，可在体内转化。

可就诊眼科，必要时联合营养科或消化科排查吸收不良等基础疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球维生素A缺乏评估报告. 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 维生素A缺乏症诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.