魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
在就诊时,医生通常会通过触诊对甲状腺区域进行初步检查,观察颈部是否有肿块、增大或不规则的变化。体格检查还可能涉及到检查淋巴结是否存在肿大,因为甲状腺癌可能伴随淋巴结转移。
通过血液检查分析甲状腺激素水平,如促甲状腺激素、甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。虽然甲状腺功能检测并不能直接诊断甲状腺癌,但可以提示是否存在甲状腺功能异常,这对于后续鉴别诊断具有重要意义。
超声是最常用的无创性检查手段,可以清晰显示甲状腺的形态及内部结构。超声可识别甲状腺结节的大小、形态、边界、钙化情况等特征,同时也能判断结节是实性还是囊性,从而帮助初步判断结节的性质是否为恶性。
对于超声检查中发现疑似恶性的结节,细针穿刺活检是一项关键检查。医生使用一根细针从结节中抽取细胞样本,通过显微镜下的病理分析来确定是否存在癌变。这种检查方法准确率较高,是诊断甲状腺癌的重要依据之一。
核素扫描利用放射性碘或锝注射剂来观察甲状腺组织的功能和吸收能力。甲状腺癌通常表现为“冷结节”,即放射性吸收较低的区域,因此此检查可提供有关甲状腺结节功能性的补充信息。
若怀疑甲状腺癌已发生局部侵犯或远处转移,可能需要CT或MRI检查以进一步评估病灶范围。这些检查方法尤其适用于评估气管、食管或其他邻近组织是否受累。
某些类型的甲状腺癌具有遗传倾向,通过基因检测可筛查一些相关突变,为个体化治疗提供指导依据。早期发现甲状腺癌对其治疗至关重要。对于发现甲状腺结节的人群,应尽早进行全面检查,并根据具体情况选择合适的进一步检测手段。
