耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
颈动脉斑块可分为稳定性和不稳定性两种类型。稳定性斑块由纤维组织和钙化成分构成,较少发生破裂;而不稳定性斑块含有较多脂质核心及炎性细胞,更容易破裂引起血栓形成。当斑块破裂后,易导致血流中的凝血机制被激活,可能形成血栓并增加卒中风险。
颈动脉内径的狭窄百分比是判断斑块严重程度的重要指标。当狭窄程度低于50%时,多不需特殊处理;当狭窄超过70%,特别是伴随症状时,如一侧肢体无力或短暂失明,需要高度重视。狭窄程度可以通过彩超、CT血管造影或磁共振血管成像确诊。
一些患者尽管存在斑块,但并无明显症状,这种情况称为“无症状性颈动脉疾病”。但若出现短暂性脑缺血发作(如突然的眩晕、言语不清)或卒中症状,说明病变可能已经影响脑部供血,需紧急干预。
颈动脉斑块通常与全身动脉硬化相关,提示冠心病、周围动脉疾病等风险升高。研究显示,颈动脉斑块的存在常与血脂异常、高血压、糖尿病等密切相关,其背后的危险因素应一并管理。
明确诊断后,可根据具体情况进行药物治疗、介入治疗或手术治疗。常用药物包括抗血小板药(如阿司匹林)、他汀类药物以降低血脂水平。对于狭窄严重的病例,可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。戒烟限酒、健康饮食、控制体重与规律运动对延缓斑块进展也至关重要。左侧颈动脉斑块的严重程度需要结合影像学检查结果及临床表现评估,早发现、早治疗能够显著降低脑卒中等并发症风险,建议定期监测和科学干预。
