老年痴呆又叫什么

老年痴呆在医学上规范名称为阿尔茨海默病，属于痴呆症中最常见的类型，占全部痴呆病例的约百分之六十至七十。该病是一种进行性中枢神经系统退行性疾病，主要影响记忆、语言、执行功能与日常生活能力。

命名体系与分类关系

1、规范医学名称：阿尔茨海默病，来源于首次描述该病的德国精神科医师阿洛伊斯·阿尔茨海默，国际疾病分类将其列为原发性退行性痴呆。

2、俗称与旧称：老年痴呆、早老性痴呆。早老性痴呆指发病年龄在六十五岁之前者，老年性痴呆指六十五岁之后发病者，现统一归入阿尔茨海默病范畴。

3、上位概念：痴呆症。痴呆症是一组以获得性认知功能减退为特征的综合征，阿尔茨海默病是其中占比最高的病因类型。

4、易混淆名称：血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆。这些是痴呆症的其他病因类型，与阿尔茨海默病并列，不属于同一疾病。

流行病学数据

国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球痴呆症患者人数已超过五千万，其中阿尔茨海默病约占百分之六十至七十。中国阿尔茨海默病协会公布的数据显示，中国六十岁及以上人群中痴呆症患病率约为百分之六，阿尔茨海默病约占其中三分之二。

核心临床表现

1、记忆障碍：以近事记忆减退为早期突出表现，远期记忆相对保留。

2、语言障碍：找词困难、命名不能，逐渐发展为流畅性失语。

3、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，无法临摹立体图形。

4、执行功能障碍：计划、判断、抽象思维能力下降。

5、精神行为症状：淡漠、抑郁、幻觉、妄想、攻击行为等。

诊断与评估

临床诊断依据病史采集、认知量表评估、神经影像学检查及实验室检查综合判断。常用认知筛查工具包括简易精神状态检查与蒙特利尔认知评估量表。影像学可见海马萎缩等特征性改变。确诊需结合生物标志物检测。

疾病进程

阿尔茨海默病通常起病隐匿，呈持续进展性病程，从轻度认知障碍阶段到重度痴呆阶段可持续数年至十余年。病程不可逆，目前治疗目标为延缓进展、改善症状、提高生活质量。

阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的病因类型，规范名称与俗称指向同一疾病实体，早期识别与综合管理对延缓功能衰退具有意义。

常见问题

是。老年痴呆是阿尔茨海默病的俗称，两者指向同一疾病实体，规范医学名称使用阿尔茨海默病。

多数为散发性，家族性病例约占百分之五以下。携带特定基因突变者遗传风险升高，但并非必然发病。

否。目前尚无治愈手段，治疗目标为延缓疾病进展、改善认知症状与提高日常生活能力。

两者病因不同。阿尔茨海默病为退行性病变，血管性痴呆由脑血管病变引起，临床表现与影像学特征存在差异。

否。记忆力下降可由多种原因引起，需经专业评估排除正常老化、抑郁、甲状腺功能异常等情况后方可判断。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学调查报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 2018.