耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑梗塞患者出现眩晕可能是由于供血不足、脑干受损或药物副作用引起的。应观察病情、明确原因、对症处理并及时就医。
脑梗塞患者出现眩晕时，应首先密切关注其他伴随症状。例如，是否伴有肢体无力、言语不清、视物模糊等。这些症状可能提示病情加重，如新的血管闭塞、脑水肿发展或颅内压升高。如果眩晕程度较轻且无其他新发症状，可以暂时监测，但如果眩晕剧烈或伴有其他危险信号，应立即采取措施。
（1）供血不足：脑梗塞导致某些脑部区域供血受限，尤其是涉及平衡功能的脑干和小脑，容易引起眩晕。
（2）脑干受损：脑梗塞发生在脑干附近时，会直接影响维持平衡的神经核团，引发持续性或阵发性眩晕。
（3）药物副作用：部分治疗脑梗塞的药物如降压药、抗凝剂可能会出现眩晕作为副反应，特别是血压过低时更容易出现。
（4）合并其他疾病：老年人脑梗塞患者可能同时患有前庭功能紊乱、颈椎病等，这些问题也会加重眩晕症状。
（1）调整体位：避免快速起身或突然改变姿势，选择卧床休息，并适当垫高头部以减轻眩晕感。如果头部转动加重症状，可尝试固定头部位置。
（2）补充液体：眩晕可能与循环血量不足有关，建议根据医嘱适当补充水分或电解质溶液。
（3）应用药物：在医师指导下使用改善脑部微循环的药物，如银杏叶提取物类、前庭功能调节药物等。有的患者可能需要调整降压药或抗凝药的种类和剂量。
（4）心理支持：眩晕严重时往往会让患者产生紧张、焦虑情绪，家属可通过安抚和陪伴帮助患者稳定情绪。
（1）急性期：如果眩晕伴有意识丧失、呕吐频繁、呼吸困难等情况，可能预示脑梗塞面积扩大或继发脑出血，应立即拨打急救电话送医。
（2）诊断检查：在医院，医生可能会安排磁共振成像、脑血流动力学评估或前庭功能检查，以进一步明确眩晕的具体原因，并调整治疗方案。
（3）康复阶段：针对非急性期、轻度慢性眩晕，可考虑到康复科接受功能训练，包括平衡锻炼和理疗。
脑梗塞患者出现眩晕需高度重视，因为这不仅可能影响生活质量，还可能提示潜在病情变化。通过观察症状、找准原因、合理处理以及及时就医，可有效缓解眩晕症状并降低并发症风险。