邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌自查的核心在于掌握正确方法并规律执行,其关键步骤包括:观察乳房外观、触摸乳房及腋窝、注意异常体征、选择最佳自查时机。以下将分点详细说明具体操作。
面对镜子,双臂自然下垂,仔细观察两侧乳房大小、形状是否对称,皮肤有无凹陷、皱褶、橘皮样改变或红肿。接着,双手举过头顶,再次观察上述变化,并注意乳头是否内陷、偏移或出现溢液。最后,双手叉腰,用力按压腰部,使胸肌收缩,观察乳房有无异常牵拉。
平躺于床上,在肩下垫一薄枕,使乳房平铺于胸壁。用食指、中指、无名指的指腹,以打圈方式从乳房外上象限开始,顺时针或逆时针方向轻柔触摸整个乳房,包括乳头和乳晕区域。力度分两层:第一层轻触皮肤下组织,第二层稍用力按压至胸壁。完成乳房触摸后,用同样指腹触摸同侧腋窝,检查有无肿块或淋巴结肿大。需注意,触摸应涵盖从锁骨到乳房下缘、从胸骨到腋后线的整个区域。
自查中需重点识别以下特征。其一,肿块多为单发、质地较硬、边界不清、活动度差,且多数无痛感。其二,皮肤改变包括凹陷、橘皮样变、发红或局部温度升高。其三,乳头异常包括溢液(尤其血性或浆液性)、内陷、糜烂或结痂。其四,乳房大小或形状突然改变,或出现持续疼痛。需明确,多数乳房疼痛与月经周期相关,而乳腺癌早期常无疼痛,因此不能以痛感作为唯一判断标准。
最佳时间为月经结束后第3至5天,此时乳房受激素影响最小,质地最柔软,易于发现异常。绝经后女性可固定每月第一天进行自查。建议每月一次,并记录自查结果,以便对比变化。若发现任何可疑体征,应尽快就医,而非依赖自查确诊。
自查是早期发现乳腺癌的重要手段,但无法替代专业医疗检查。约80%的乳房肿块为良性,如纤维腺瘤或囊肿,因此发现肿块不必过度恐慌。但若肿块持续存在、增大或伴随上述异常体征,需及时至乳腺外科或普外科就诊,通过乳腺超声、钼靶或磁共振等检查明确性质。规律自查结合定期体检,能显著提高乳腺癌早诊率,降低治疗难度和死亡率。
