侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视眼的治疗需根据类型和严重程度区分,目前尚无彻底根治的方法,但可通过矫正手段恢复清晰视力,包括框架眼镜、隐形眼镜、屈光手术以及药物控制等方法。近视眼分为假性近视和真性近视,假性近视可通过休息和药物逆转,而真性近视不可治愈,只能矫正或延缓进展。
假性近视是由睫状肌过度紧张导致,常见于青少年和长时间近距离用眼者。通过充分休息眼部肌肉,如每用眼45分钟远眺10分钟,可缓解紧张。使用低浓度阿托品滴眼液,如0.01%浓度,能放松睫状肌,但需在医生指导下使用。此外,进行视觉训练,如调节灵敏度训练,每周3次,每次15分钟,有助于恢复。假性近视若及时干预,视力可在1至3个月内恢复正常,但若不处理,可能发展为真性近视。
真性近视是眼轴变长导致,无法逆转。框架眼镜是最常见矫正手段,根据验光度数配镜,如-3.00度近视需佩戴相应镜片,每日佩戴可保证清晰视觉。隐形眼镜包括软性和硬性透气型,软性镜片适合轻度至中度近视,如-4.00度以下,硬性镜片对高度近视,如-6.00度以上,控制眼轴增长效果更好。屈光手术如激光角膜切削术和飞秒激光辅助手术,适用于18岁以上、度数稳定2年以上的患者,术后裸眼视力可达1.0,但需满足角膜厚度大于480微米等条件。
低浓度阿托品滴眼液,如0.01%浓度,被证实可延缓儿童和青少年近视加深,每日睡前使用一次,连续使用2至3年,可减缓眼轴增长约50%。但需注意畏光、视近模糊等副作用,应定期复查眼压和调节功能。此外,多焦点软性隐形眼镜或角膜塑形镜,通过改变角膜形态控制近视,每晚佩戴8至10小时,适用于8岁以上儿童,但需严格清洁,避免感染。
增加户外活动时间,每日至少2小时,自然光刺激可促进多巴胺分泌,抑制眼轴增长。保持正确用眼姿势,阅读距离保持33至40厘米,避免在光线暗处用眼。饮食补充维生素A和叶黄素,如胡萝卜、菠菜,每周摄入3至4次,有助于视网膜健康。定期进行眼科检查,每6至12个月一次,监测屈光度和眼轴长度变化。
近视眼治疗需根据个体情况选择方案,假性近视可逆,真性近视只能矫正或控制。日常注意用眼卫生和定期检查,可有效减缓近视进展。
