唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心悸是一种主观感受，表现为个人对心脏跳动的不适察觉，可能伴随胸闷、焦虑等症状。其特点包括心率异常、心跳不规则、胸部不适和全身症状。心悸可由生理因素或病理原因引起，需要根据具体情况进行评估。
心悸的典型表现之一是心率的变化，这种变化可以分为心跳过快（心动过速）或心跳过慢（心动过缓）。
心动过速：通常指每分钟心跳超过100次，可能会感觉到“心跳快得发慌”。
心动过缓：心跳每分钟少于60次时，有些人可能感到“心跳沉重”或“停顿感”。
心悸经常伴随着心跳节律的不规则，例如：
快慢交替：心跳一会儿快一会儿慢，可能感到心脏像在“跳舞”。
偶尔停顿：一些患者能清楚地感觉到心脏“漏了一拍”，随后又恢复到正常节奏。
这些表现通常与心脏房颤、室性早搏等疾病相关联。
心悸时，胸部可能会出现不同程度的不适感，包括：
胸前区压迫感或疼痛；
胸部“空荡”或“下坠”感；
胸闷或喘不过气的感受。
如果胸痛剧烈并放射至背部或左臂，则需要警惕急性心肌梗死的可能性。
除了局部表现，心悸还可能伴随以下全身症状：
头晕、眼前发黑，严重时甚至发生晕厥；
手抖、出冷汗，类似低血糖的表现；
焦虑、紧张、恐惧感增加；
呼吸急促、体力活动耐受性下降。
心悸可能因各种原因诱发，既包括生理性，也包括病理性：
生理性因素：如情绪激动、饮酒、熬夜、运动后、咖啡因摄入过多等；
病理性原因：如甲亢、贫血、低血糖、电解质紊乱、心律失常、冠心病等；
药物和毒物影响：例如某些兴奋剂、降压药或戒断反应都可能引起心悸。
心悸的持续时间和严重程度因人而异，可表现为：
短暂的心跳快感，多见于生理性心悸，几秒钟或几分钟后自行缓解；
持续数小时甚至数天的症状，往往提示潜在的疾病问题；
重度心悸可能伴随意识丧失、休克等危及生命的表现。
心悸是一种常见但复杂的症状，高频出现或伴有明显不适时需要及时就医。结合症状特点和诱因，可以初步判断其性质，但最终诊断仍需医生通过心电图、超声心动图等检查明确。