唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
左心衰属于肺循环障碍，其主要表现包括肺部淤血、呼吸困难及相关症状。以下内容将围绕左心衰的定义与病理机制、临床表现与诊断方法、常见原因与高危因素，以及治疗与预防措施展开说明。
左心衰是由于左心室收缩或舒张功能受损，导致血液在左心房和肺静脉回流受阻，引起肺循环淤血及肺水肿。其根本机制是心排血量减少，无法满足身体组织对氧气和营养的需求，同时肺循环压力升高。慢性情况可能发展为肺弥散功能下降，从而影响气体交换。
左心衰的典型症状包括：
呼吸困难：患者通常出现劳力性呼吸困难，严重时可表现为夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
咳嗽与咳痰：多伴有粉红色泡沫样痰，这是肺水肿的典型表现。
心率加快：由于心输出量不足，身体代偿性启动交感神经系统，出现心率增快现象。
肺部听诊：可闻及双侧湿啰音，提示肺部淤血明显。
诊断主要依赖于临床综合评估，包括心电图、超声心动图以及胸部X光片检查，以明确左心室功能状态和肺部改变。
左心衰可以由多种疾病引起，其中最常见的原因包括：
高血压：长期高血压会导致左心室肥厚及功能受损。
冠心病：尤其是心肌梗死后，因左心室结构和功能受到破坏。
心脏瓣膜病：如主动脉瓣狭窄或关闭不全，会增加左心室负担。
心肌病：扩张型或限制型心肌病均可能导致左心室功能障碍。
高危因素还包括年龄增长、不良生活方式、未控制的慢性病如糖尿病等。
治疗目标是改善症状、延缓疾病进展及提高生活质量，主要策略包括：
药物治疗：首选利尿剂减轻肺部淤血症状；ACE抑制剂或ARB类药物能改善左心室重构；β受体阻滞剂降低心肌耗氧量并抑制交感神经过度激活。
病因治疗：如积极控制高血压、冠心病或修复心脏瓣膜。
重症干预：严重病例可能需要机械通气或心脏移植。
预防措施包括坚持健康生活方式，如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，定期监测和管理基础疾病。
左心衰是肺循环障碍的重要病理机制之一，其早期发现和干预能够显著减少致残率和死亡率，应引起足够警惕。