唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
妊娠期高血压是一种在怀孕期间出现的疾病，主要包括妊娠高血压、子痫前期、慢性高血压以及慢性高血压合并子痫前期。其特点是血压升高、蛋白尿、器官功能受损以及胎儿生长受限等症状。以下分别从定义与分类、发病机制与危险因素、诊断标准与常见症状以及治疗与预后四方面具体说明。
妊娠期高血压是指孕妇在怀孕期间首次出现的血压升高的状态。根据病程及症状表现可分为以下类型：妊娠高血压（血压超过140/90毫米汞柱，无蛋白尿），子痫前期（血压升高伴蛋白尿或其他器官受损表现），慢性高血压（怀孕前已确诊高血压或怀孕20周前出现血压升高），慢性高血压合并子痫前期（妊娠前已有高血压基础且在妊娠期间进一步恶化）。其中，子痫前期对母婴健康威胁最大，也最需要警惕。
妊娠期高血压的具体机制尚不完全明确，目前认为与胎盘功能异常、炎症反应、免疫紊乱等多种因素有关。危险因素主要包括以下几类：
-年龄：35岁以上孕妇发病率较高；
-初次妊娠：初产妇发生风险更高；
-既往病史：有高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性疾病病史者易发；
-家族史：亲属中有类似疾病史者风险增加；
-多胎妊娠：双胞胎或多胞胎妊娠风险提升；
-超重或肥胖：体质指数超过24者更容易出现该问题。
诊断妊娠期高血压主要依赖血压监测和尿液检测。诊断标准包括收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，同时伴随蛋白尿（尿蛋白水平≥300毫克/24小时）或其他器官损伤表现。症状除血压升高外，还可能包括以下几方面：
-浮肿：尤其以面部和下肢浮肿明显；
-头痛：部分患者出现持续性头痛；
-视力障碍：视物模糊或眼前出现“闪光”；
-上腹部疼痛：通常位于右上腹部；
-恶心呕吐：部分人群会出现消化系统不适。
治疗妊娠期高血压需综合考虑病程、症状严重程度以及孕期阶段。主要目标是控制高血压、防止病情进展及保护母婴安全。治疗措施包括以下几方面：
-药物治疗：使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，但需避开对胎儿不利的药物；
-饮食管理：减少盐摄入量，控制体重；
-休息与监测：卧床休息有助于降低血压，同时需定期检测血压和胎儿状况；
-分娩决策：若病情严重且孕周成熟，可选择提前终止妊娠以保护母婴安全。
妊娠期高血压如未及时干预可能带来严重后果，包括子痫发作、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限甚至死亡，因此对于高危人群需加强健康教育与定期产检避免风险。