刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童手部被刀具划伤后，首要处理原则是止血、清创、预防感染及评估是否需要专业医疗介入。具体应对措施包括：立即压迫止血、彻底清洁伤口、正确消毒包扎、识别需就医的征象、以及后续破伤风预防。以下将分点详细说明操作步骤与注意事项。
使用干净纱布或布料直接按压伤口，持续10至15分钟，直至出血停止。若血液浸透纱布，不要移除，而是在上方叠加新纱布继续按压。避免使用止血带或捆绑肢体，这可能导致组织缺血坏死。若按压15分钟后仍血流不止，需立即前往急诊。
出血停止后，用流动清水或生理盐水冲洗伤口5分钟，冲走污物和细菌。避免使用肥皂直接搓洗伤口内部，以免刺激组织。可用棉签蘸取碘伏由伤口中心向外周环形消毒，注意碘伏对黏膜有刺激性，应避免接触眼睛或口腔。
伤口清洁后，用无菌纱布覆盖，并用医用胶带固定。包扎不宜过紧，以免阻碍血液循环。若伤口浅且干燥，可暴露于空气中促进愈合；但若环境脏污或需活动，建议保持包扎。每日更换敷料1次，观察有无红肿、渗液等感染迹象。
以下情况必须立即就医：伤口深度超过0.5厘米或边缘不齐，可能需缝合；伤口位于关节、手掌或手指屈侧，影响活动；异物如玻璃碎片残留；伤者出现头晕、面色苍白等失血过多症状；刀具生锈或沾染泥土、动物粪便等污染物。缝合伤口的黄金时间为伤后6至8小时内，超过此时间感染风险显著升高。
破伤风梭菌常存在于土壤、铁锈中，通过深部伤口侵入。若儿童未完成百白破疫苗全程接种（通常为3、4、5月龄及18月龄、6岁各1剂），或距离上次接种已超过5年，且伤口较深或被污染，需在24小时内注射破伤风免疫球蛋白或加强疫苗。若已规范接种且伤口清洁，风险较低，但仍需观察。
保持伤口干燥，避免沾水3至5天。饮食无需特殊限制，但建议增加蛋白质摄入以促进愈合。若出现红肿扩大、发热、脓性分泌物或局部疼痛加剧，提示感染，需遵医嘱口服抗生素如头孢类或青霉素类。儿童愈合能力较强，浅表伤口通常7至14天可愈，但需注意避免抓挠或撕扯痂皮。
手部是儿童探索世界的重要工具，及时正确处理划伤可避免感染、功能障碍等严重后果。日常应教育儿童安全使用刀具，并确保家庭急救箱常备无菌纱布、碘伏、医用胶带等物品。对于任何不确定的情况，优先咨询专业医生。