请问甲亢吃什么药

甲亢的治疗首选抗甲状腺药物，主要药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶和普萘洛尔，具体选择需根据病情阶段、年龄和副作用风险决定。药物治疗的核心目标是抑制甲状腺激素合成、控制症状和预防复发。

1.甲巯咪唑：

作为一线药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成。初始剂量通常为每日30-40毫克，分3次口服，待甲状腺功能正常后逐渐减至维持量每日5-10毫克。常见副作用包括粒细胞缺乏症，发生率为0.3%-0.5%，需定期监测血常规；肝毒性在亚洲人群中发生率约2.5%，表现为转氨酶升高。孕妇在妊娠早期需谨慎使用，因可能引起胎儿皮肤发育不全。

2.丙硫氧嘧啶：

适用于甲巯咪唑不耐受或妊娠早期患者，因肝毒性风险较高，不作为常规首选。初始剂量为每日300-400毫克，分3-4次口服，维持剂量每日50-150毫克。副作用包括严重肝损伤，发生率为0.1%-0.2%，需每2-4周监测肝功能；抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎罕见但致命，年发生率约0.03%。用药期间若出现发热、咽痛或黄疸，需立即停药就医。

3.普萘洛尔：

作为β受体阻滞剂，用于控制甲亢引起的心悸、手抖和焦虑等症状。剂量为每日30-120毫克，分3-4次口服，目标心率控制在每分钟60-80次。副作用包括低血压、疲劳和支气管痉挛，哮喘患者禁用。该药不抑制甲状腺激素合成，仅作为辅助治疗，通常使用2-4周后根据症状缓解情况减量或停用。

4.联合治疗：

当单药效果不佳时，可联用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，但需注意叠加的肝毒性风险。对于严重甲亢，如甲状腺危象，可加用碘化钾溶液抑制甲状腺激素释放，剂量为每日300-500毫克，分3次口服，使用时间不超过2周。此外，左甲状腺素钠片用于预防药物性甲状腺功能减退，剂量为每日25-50微克，需根据促甲状腺激素水平调整。

5.特殊人群用药：

儿童甲亢首选甲巯咪唑，剂量按体重计算为每日0.5-1.0毫克/千克，维持量减半；妊娠期患者孕早期优先使用丙硫氧嘧啶，孕中晚期换用甲巯咪唑；哺乳期妇女可安全使用甲巯咪唑，每日剂量不超过20毫克；老年患者起始剂量应减少30%-50%，防止药物蓄积。

药物治疗需持续12-18个月，停药后复发率约50%，因此必须定期监测甲状腺功能、血常规和肝功能。若出现皮疹、关节痛或粒细胞缺乏等副作用，需及时调整方案。部分患者可能需转为放射性碘131治疗或手术，但药物仍是多数甲亢患者的首选管理方式。治疗期间避免高碘食物，如海带和紫菜，并保持规律作息以稳定内分泌。