吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
阴超检查主要应用于妇科疾病的诊断与筛查，能够评估子宫、卵巢、输卵管及盆腔的形态结构异常，包括子宫内膜病变、卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠及盆腔炎症等。以下从检查原理、具体应用及注意事项三方面详细说明。
1.阴超检查的核心原理与优势。阴超采用高频探头（频率通常为5-9兆赫），直接放置于阴道穹窿部，贴近子宫和卵巢，因此图像分辨率极高，能够清晰显示直径仅2-3毫米的微小病变。相比腹部超声，阴超无需憋尿，且不受肠道气体干扰，尤其适用于肥胖人群或盆腔深部结构的观察。
2.阴超可检出的具体疾病类型。
-子宫相关病变：可发现子宫肌瘤（直径≥0.5厘米即可显示）、子宫腺肌症（肌层回声不均伴小囊变）、子宫内膜息肉（呈高回声结节）、子宫内膜增生（厚度超过正常范围，正常绝经前女性内膜厚度约为5-15毫米，绝经后应小于5毫米）。对于子宫内膜癌，阴超能评估肌层浸润深度，辅助分期判断。
-卵巢与输卵管异常：可识别卵巢囊肿（单纯性囊肿壁薄光滑，恶性囊肿常伴分隔或实性成分）、多囊卵巢综合征（双侧卵巢体积增大，单个切面卵泡数≥12个）。输卵管积水表现为管状无回声区，而输卵管妊娠时可在附件区探及胎囊或胎心搏动。
-盆腔炎症与积液：急性盆腔炎可见输卵管增粗、管壁增厚（厚度>3毫米），盆腔积液深度超过20毫米提示异常。子宫内膜异位症可表现为巧克力囊肿（囊内呈密集点状回声）。
-妊娠相关检查：早期妊娠（孕5-6周）可确认宫内孕囊，排除宫外孕；孕7-8周可观察胎心搏动。对于不全流产或葡萄胎，阴超能清晰显示宫腔内残留物或蜂窝状回声。
3.阴超检查的操作流程与注意事项。检查时需排空膀胱，取截石位，探头套无菌避孕套并涂耦合剂。整个过程约5-10分钟，无明显疼痛，但部分人群可有轻微酸胀感。禁忌症包括无性生活女性（需改为直肠超声或腹部超声）、阴道出血量过多者（可能增加感染风险）、妊娠晚期（需改用腹部超声）。检查前应告知医生既往病史，如卵巢囊肿破裂史或盆腔手术史。
阴超作为妇科一线影像学手段，对早期诊断具有高度敏感性和特异性。但需注意，阴超无法替代宫颈刮片或HPV检测进行宫颈癌筛查，也不能直接诊断功能性子宫出血的原因。对于疑似恶性肿瘤，需结合肿瘤标志物（如CA125）和病理活检明确。检查后若发现异常，应及时咨询专科医生制定后续诊疗方案。