王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.胚胎发育异常:在正常的胚胎发育过程中,左冠状动脉应该从主动脉发出,但在ALCAPA中,左冠状动脉却异常地从肺动脉起源。这种错误通常发生在胚胎发育的第四至第六周。
2.血液供应不足:由于左冠状动脉连接到肺动脉,由肺动脉流向冠状动脉的血液含氧量较低,不能满足心肌对高氧饱和度血液的需求。这种情况下的心肌容易出现缺血和坏死。
3.心功能障碍:心肌长期缺氧会导致心肌细胞的损伤和坏死,进而引发心功能障碍。例如,在婴幼儿时期,这种情况可能导致心力衰竭、心绞痛或猝死等严重后果。
4.血流重分布:为了弥补左冠状动脉供血不足,右冠状动脉会通过侧支循环向左冠状动脉区域提供血液。这样的侧支循环通常无法完全代偿,从而使得心肌持续处于缺血状态。
5.相关并发症:ALCAPA还可能引发多种并发症,例如二尖瓣关闭不全、心室扩大、心律失常以及其他类型的心脏病变。这些并发症进一步加重了患者的病情。
冠状动脉异常起源于肺动脉是一种严重的先天性心脏疾病,需要早期诊断和及时治疗。尽早进行手术矫正能够显著改善预后,减少心肌损伤和相关并发症的发生。