牙龈瘤应如何治疗

牙龈瘤的治疗以手术切除为主，同时必须去除局部刺激因素，单纯切除而不处理刺激因素复发率较高。是否需要拔除波及牙齿，取决于牙周膜是否受累及牙齿松动程度，需由口腔科医生结合影像学检查判断。

牙龈瘤的治疗要点

1、去除局部刺激因素：牙菌斑、牙结石、不良修复体、食物嵌塞是牙龈瘤发生和复发的重要诱因。治疗前应进行全口洁治与龈下刮治，拆除或修改边缘不合的假牙与充填体，纠正口呼吸等习惯。这一步是降低复发风险的基础。

2、手术切除：这是主要治疗方式。切除范围需包括瘤体本身及其基底部的骨膜，必要时去除受累的牙周膜与牙槽骨。若仅做瘤体表面切除，复发概率明显升高。手术通常在局部麻醉下完成，术后标本应送病理检查以明确性质。

3、受累牙齿的处理：若牙齿无松动、牙周膜未受累，可保留牙齿；若牙齿已明显松动、X线片显示牙周膜增宽或牙槽骨吸收，则需在切除瘤体的同时拔除患牙。是否拔牙由医生根据临床与影像学结果决定，不宜一律拔除。

4、术后随访：术后1个月、3个月、6个月各复查一次，观察有无复发。复发多发生在术后数月至一年内。保持口腔清洁、定期洁治可减少再次发生的可能。

5、妊娠期牙龈瘤：妊娠期女性因激素水平变化易出现牙龈瘤样增生。若瘤体较小、不影响进食与口腔清洁，可先加强口腔卫生，分娩后部分瘤体会缩小；若瘤体较大、反复出血或影响咀嚼，可在妊娠中期由口腔科与产科协作下手术切除。

证据与数据

中华口腔医学会发布的《牙龈瘤诊疗专家共识（2021年）》指出，牙龈瘤首选治疗为手术切除，并强调去除局部刺激因素与术后随访的重要性。该共识同时提到，未去除刺激因素的单纯切除术后复发率可较高，而规范切除加刺激因素控制可明显降低复发。

需要注意

牙龈瘤本身多为炎性增生或反应性病变，但部分类型具有侵袭性，术后存在复发可能。若牙龈出现持续增大的肿块、易出血或影响咀嚼，应尽早就诊口腔科，由医生判断是否需要手术及是否拔除患牙。自行使用漱口水或消炎药不能替代手术处理，也不能消除刺激因素。

牙龈瘤治疗以手术切除为核心，必须同步去除牙菌斑、牙结石与不良修复体等刺激因素，是否拔牙取决于牙周膜与牙齿松动情况，术后需定期复查。

常见问题

否。多数牙龈瘤不会自行消退，需手术切除并去除刺激因素。仅妊娠期牙龈瘤在分娩后可能缩小，但仍需口腔科评估。

是，存在复发可能。若未去除牙结石、不良修复体等刺激因素，复发风险更高，术后需定期复查并保持口腔清洁。

否。牙齿无松动、牙周膜未受累者可保留牙齿；若牙齿明显松动或牙槽骨吸收，则需在切除瘤体时拔除患牙。

是。切除组织应送病理检查，以明确病变性质，排除其他牙龈增生性疾病或肿瘤性病变。

若瘤体小、不影响进食，可先加强口腔卫生，分娩后评估；若瘤体大、反复出血或影响咀嚼，可在妊娠中期由口腔科与产科协作处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙龈瘤诊疗专家共识. 2021.

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 2019.