何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.心律不齐分类:
轻度心律不齐:如偶发性房性早搏或室性早搏,通常对手术风险影响较小。
严重心律不齐:如持续性心房颤动或室性心动过速,可能显著增加手术风险。
2.基本评估:
通过心电图、24小时动态心电图等检查,了解心律不齐的类型和频率。
血液检查评估电解质水平,如钾、钠、钙等,以排除代谢紊乱引起的心律失常。
3.心脏功能评估:
超声心动图检查评估心脏结构和功能。
运动试验评估心脏在应激状态下的表现。
4.手术风险评估:
麻醉风险评估:麻醉药物可能影响心脏节律,因此需要专业麻醉医生进行风险分析。
出血风险评估:严重心律失常患者可能需要抗凝治疗,增加术中出血风险。
5.专家意见:
多学科会诊:包括心内科、胸外科、麻醉科等多学科专家共同评估手术可行性。
个体化方案:根据患者的具体情况制定个体化手术与围术期管理方案。
心律不齐并非肺微创手术的绝对禁忌症,但需要在充分评估和准备后进行。心律失常的类型、严重程度以及患者的整体健康状况都是决定因素。