得了甲状腺炎有哪些症状

得了甲状腺炎的症状取决于具体类型和所处阶段，最常见的表现为颈部甲状腺区域疼痛、肿大以及甲状腺功能异常引发的怕冷、乏力、心慌或体重变化。甲状腺炎是一类疾病的总称，不同病因对应的症状差异较大，需结合检查判断。

甲状腺炎症状的具体分类

1、亚急性甲状腺炎：甲状腺区域出现明显疼痛，可放射至耳部或下颌，吞咽或转动颈部时加重，常伴发热、乏力、肌肉酸痛，甲状腺触诊质地偏硬且有压痛。该病多在病毒感染后发生，病程可持续数周至数月。

2、桥本甲状腺炎：起病隐匿，早期多数无自觉症状，仅在体检时发现甲状腺自身抗体升高。随病程进展可出现甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，表面光滑。当甲状腺功能减退时，表现为怕冷、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经紊乱。

3、产后甲状腺炎：发生于分娩后一年内，典型过程为先出现甲状腺功能亢进表现，如心慌、手抖、多汗、体重下降，持续数周后转为甲状腺功能减退，表现为乏力、水肿、情绪低落，多数在产后一年内甲状腺功能恢复正常，部分遗留永久性减退。

4、无痛性甲状腺炎：甲状腺无疼痛，但出现甲状腺功能亢进表现，如心悸、易怒、体重减轻，随后可进入短暂甲状腺功能减退期。该类型易被误诊为普通甲状腺功能亢进。

5、萎缩性甲状腺炎：甲状腺体积缩小，主要表现为甲状腺功能减退症状，包括畏寒、反应迟钝、声音嘶哑、颜面浮肿，需长期替代治疗。

需要关注的检查提示

甲状腺功能检查可显示促甲状腺激素升高或降低，甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体升高提示桥本甲状腺炎。据中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，甲状腺过氧化物酶抗体阳性率在桥本甲状腺炎患者中可达90%以上。超声检查可显示甲状腺弥漫性病变或局灶性低回声。亚急性甲状腺炎患者红细胞沉降率常明显升高。

日常注意

出现颈部疼痛、甲状腺肿大或不明原因的怕冷、乏力、心慌、体重波动，应至内分泌科就诊，完善甲状腺功能、自身抗体及超声检查。不同甲状腺炎类型处理原则不同，甲状腺功能正常者多需定期随访，功能异常者需相应干预。避免自行判断类型或延误就诊。

常见问题

否。亚急性甲状腺炎常伴颈部疼痛，桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎通常无疼痛，仅表现为甲状腺肿大或功能异常。

是。当甲状腺炎引起甲状腺功能减退时，代谢率下降，可出现体重增加、怕冷、便秘等表现，需通过甲状腺功能检查确认。

多数在产后一年内甲状腺功能恢复正常，部分患者遗留永久性甲状腺功能减退，需定期复查甲状腺功能。

多数早期无明显症状，常在体检时发现甲状腺自身抗体升高或甲状腺肿大，随病情进展才出现甲状腺功能减退表现。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺炎诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.