何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小:一般认为,直径小于5毫米的肺结节属于“小结节”,良性可能性较高。直径在5毫米至8毫米之间属于“亚实性结节”或“中等大小结节”。超过8毫米的结节被视为“高风险结节”,恶性概率显著升高。
2.结节的密度:肺结节的密度可分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节三种。磨玻璃结节的恶性概率通常高于实性结节,尤其是持久存在且增长的磨玻璃结节需高度警惕。对于混合性结节,其恶性风险会更高,需要重点监测。
3.边缘特征:良性结节通常具有光滑的边缘,而恶性结节可能呈现分叶状、不规则或毛刺状边缘。如出现毛刺或分叶征,这往往提示结节具有侵袭性。
4.生长速度:观察肺结节的生长情况是评价其危险程度的重要手段。良性结节增长缓慢,体积倍增时间通常大于400天;而恶性结节则增长较快,倍增时间通常在20至400天范围内。
5.伴随症状或病史:有吸烟史、长期暴露于空气污染或放射性物质的人群,肺结节的恶性概率更高。如果同时伴随咳血、胸痛、体重下降等症状,应及时排查是否存在恶性疾病可能。
肺结节的评估需要结合个人病史及影像学表现,同时定期随访观察。发现肺结节后应第一时间咨询呼吸科或胸外科医生,切勿自行忽略或盲目恐慌。