杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.初步评估与诊断:在确认直肠癌已遍布全肠道后,重要的是进行全面的影像学检查,如CT扫描、MRI以及PET-CT,以准确评估病变的范围和其他器官的受累情况。此阶段也可能包括内镜检查和组织活检,以明确癌细胞类型和分期。
2.手术治疗:如癌症已广泛蔓延,外科手术可能涉及全结肠切除(全结肠切除术)和相关淋巴结清扫。对于某些患者,还需要进行造口手术以维持肠道功能。如果肿瘤无法完全切除,则可能采取姑息性手术以缓解症状。
3.化疗与放疗:术后辅助化疗或新辅助放疗可能用于缩小肿瘤体积,提高手术成功率,或术后降低复发风险。化疗方案通常基于氟尿嘧啶类药物联合其他化疗药物,而放疗则根据病情局部控制肿瘤生长。
4.靶向治疗与免疫治疗:根据患者的具体病理特征(如基因突变情况),可以考虑使用靶向药物和免疫治疗,这可能为部分患者提供更好的治疗效果。
5.支持与康复治疗:围手术期及治疗期间,营养支持、心理辅导以及家庭护理等均是重要的辅助措施,有助于提高生活质量和治疗耐受性。
面对直肠癌遍布全肠道的挑战,早期诊断、多学科协作和个性化治疗策略对患者预后至关重要。定期随访与检测有助于监控治疗效果和病情变化。