肚子疼腹泻怎么回事

肚子疼腹泻通常由急性胃肠道感染、饮食不当或肠道功能紊乱引起，多数为自限性，但若出现高热、血便、脱水或持续超过48小时未缓解，需及时就医排查细菌性痢疾、炎症性肠病等。

常见病因与对应特征

1、急性胃肠炎：多由诺如病毒、轮状病毒或沙门菌污染食物引发，表现为脐周绞痛、水样便，常伴恶心呕吐，病程一般2至5天。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒是冬春季腹泻暴发的主要病原体之一。

2、细菌性痢疾：由志贺菌感染所致，典型表现为左下腹疼痛、黏液脓血便、里急后重，伴发热。需粪培养确诊，属于法定乙类传染病。

3、食物中毒：进食被金黄色葡萄球菌肠毒素或副溶血性弧菌污染的食物后，2至6小时内突发剧烈腹痛、水样腹泻，同餐者常集体发病。

4、肠易激综合征腹泻型：无感染证据，与精神压力、进食生冷相关，表现为餐后腹痛、排便后缓解，粪便常规及潜血阴性，病程超过6个月。

5、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，表现为慢性反复腹泻、黏液血便、体重下降。中华医学会消化病学分会《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）》指出，反复发作超过4周需行结肠镜检查。

需要警惕的危险信号

• 体温超过38.5摄氏度持续不退
• 粪便带血或呈洗肉水样
• 尿量明显减少、口唇干燥、皮肤弹性差
• 剧烈腹痛拒按或腹肌紧张
• 腹泻持续超过48小时无缓解

居家处理原则

• 补液：每腹泻一次补充200毫升口服补液盐，按说明书配制
• 饮食：进食米汤、烂面条等低渣食物，暂停乳制品及高脂饮食
• 记录：记录排便次数、性状及伴随症状，供就诊时参考

若症状在48小时内未减轻或出现上述任一危险信号，应前往消化内科或急诊科就诊，完善血常规、粪便常规及潜血检查。儿童、老年人及免疫功能低下者病情进展较快，需更早干预。

常见问题

否。感染性腹泻早期排出病原体有助于恢复，盲目止泻可能延长病程。仅在明确为非感染性腹泻且无发热血便时，由医生评估后决定是否使用。

不够。腹泻丢失的不仅是水分，还有钠、钾和氯。建议使用口服补液盐，按说明书用温水配制，少量多次饮用。

病毒性胃肠炎通常2至5天缓解，细菌性感染需针对病原治疗。若超过48小时无改善或出现血便、高热，应就医排查。

否。腹泻期间肠道乳糖酶活性下降，牛奶中的乳糖可能加重腹胀和腹泻，建议暂停乳制品，改用米汤或口服补液盐。

否。急性腹泻一般不做肠镜。若腹泻反复发作超过4周，或伴黏液血便、体重下降，需由消化内科医生评估后决定是否行结肠镜检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）. 中华消化杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.