舌癌是个什么样的疾病

舌癌是发生在舌体组织的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，属于口腔癌中最常见的类型。病变可位于舌侧缘、舌腹或舌根，早期多表现为经久不愈的溃疡或浸润性硬结，需通过病理活检确诊。

舌癌的病理特征与发病部位

1、组织来源：舌癌约95%以上为鳞状细胞癌，起源于舌黏膜上皮层，少数为腺癌或淋巴瘤等类型。

2、好发部位：舌侧缘最为多见，约占全部舌癌的60%至70%；其次为舌腹、舌背和舌根区域。

3、生长方式：可呈外生型、溃疡型或浸润型，浸润型早期即可向深部肌肉层扩展，导致舌运动受限。

4、转移途径：主要通过淋巴道转移至颈部淋巴结，下颌下淋巴结和颈深上淋巴结为常见转移部位。

舌癌的流行病学与危险因素

1、发病率：舌癌占口腔癌的25%至40%，全球每年新发口腔癌病例约37万例，其中舌癌占比显著。该数据来源于世界卫生组织下属国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症统计报告。

2、年龄分布：好发于40岁以上人群，60至70岁为发病高峰年龄段，近年来年轻患者比例有所上升。

3、性别差异：男性发病率高于女性，男女比例约为2比1至3比1。

4、主要危险因素：长期吸烟和大量饮酒是明确的致病因素，两者具有协同作用；人乳头瘤病毒感染与部分舌根癌相关；口腔卫生不良、残根残冠长期刺激、嚼食槟榔等亦为重要诱因。

舌癌的临床表现与诊断

1、早期表现：舌部出现经久不愈的溃疡，超过两周未愈合；或触及质硬结节，表面粗糙，触之易出血。

2、进展期表现：舌痛加剧，可放射至耳颞部；舌活动受限，影响言语、咀嚼和吞咽功能；颈部可触及肿大淋巴结。

3、诊断方法：活体组织病理检查是确诊金标准；影像学检查如磁共振成像可评估肿瘤范围及浸润深度；颈部超声或计算机断层扫描用于评估淋巴结转移情况。中华口腔医学会2021年发布的口腔癌诊疗指南指出，对舌部溃疡超过两周不愈者应行活检以排除恶性病变。

舌癌的治疗原则

1、手术治疗：早期舌癌可行局部扩大切除术，保证切缘阴性；中晚期需联合颈部淋巴结清扫术。

2、放射治疗：适用于早期不愿手术者或术后高危复发患者，可单独或与手术联合应用。

3、化学治疗：多用于晚期姑息治疗或与放疗同步进行，顺铂和氟尿嘧啶为常用药物。

4、靶向治疗：针对表皮生长因子受体过表达者，西妥昔单抗可用于联合放疗。

舌癌预后与临床分期密切相关，早期发现并规范治疗者五年生存率可达70%至80%，晚期则明显下降。舌部溃疡超过两周未愈合、舌面硬结或颈部无痛性肿块持续存在时，应及时至口腔颌面外科就诊，避免延误诊断。

常见问题

是。早期舌癌经规范手术切除后五年生存率可达70%至80%，但需定期随访复查，监测有无复发或转移。

否。舌癌不具有传染性，其发生与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等因素相关，日常接触不会造成传播。

舌部溃疡超过两周仍未愈合，或伴有硬结、出血、疼痛加重等表现，应尽快至口腔颌面外科行病理活检明确性质。

是。槟榔被国际癌症研究机构列为一级致癌物，长期嚼食可显著增加口腔癌及舌癌的发病风险。

取决于切除范围。早期小范围切除对言语影响较小；范围较大者可能出现发音不清，需配合语音康复训练逐步改善。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中华口腔医学会. 口腔癌诊疗指南. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗规范. 2022

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症统计年报. 人民卫生出版社