未患糖尿病前有哪些症状

糖尿病确诊前常经历数年血糖异常阶段，此阶段多数人无明显不适，部分人可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现，这些信号提示应及时检测血糖。

糖尿病前期的常见表现

1、多饮多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖时带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，继而口渴明显，饮水量上升。

2、不明原因体重下降：在进食量未减少的情况下，体重在数月内下降超过原体重的5%，需警惕葡萄糖利用障碍导致脂肪与蛋白质分解供能。

3、持续乏力：细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，能量供应不足，日常活动后疲劳感较以往明显加重。

4、视物模糊：晶状体因房水渗透压改变而发生屈光度波动，表现为看东西时而清楚时而模糊，血糖稳定后多可缓解。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、口腔等部位感染反复出现。

6、手足麻木或刺痛：部分患者在确诊前已存在周围神经病变，表现为对称性手套袜套样感觉异常。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，占总数约44.7%。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升定义为糖尿病前期，此阶段通过生活方式干预可显著降低进展为糖尿病的风险。

哪些情况需要尽快检测血糖

• 年龄超过40岁，且体重指数大于24。
• 有糖尿病家族史，即父母或兄弟姐妹患糖尿病。
• 女性有妊娠期糖尿病史或分娩过体重超过4千克的婴儿。
• 患有高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管疾病。
• 长期使用糖皮质激素或抗精神病药物。

上述人群即使无症状，也建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。出现典型症状者应即刻检测，不应等待。

血糖异常早期常无特异性表现，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢及反复感染均可能是糖尿病发生前的信号，及时检测血糖是识别该阶段的关键手段。

常见问题

否。糖尿病前期及早期2型糖尿病常无任何症状，中国糖尿病前期检出率约35.2%，多数人依靠体检才发现血糖异常。

否。尿崩症、高钙血症、干燥综合征等也可引起多饮多尿，需通过血糖、尿糖及尿比重检测进行鉴别。

是。进食正常而体重在数月内下降超过5%，应检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，排除糖尿病可能。

能。通过饮食调整、每周至少150分钟中等强度运动及减重5%至10%，部分人群血糖可回归正常范围。

年龄超过40岁、体重指数大于24、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、患高血压或血脂异常者均属高危人群。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.