在进行鼻咽癌治疗前的全身检查称为何

鼻咽癌治疗前的全身检查在临床上称为分期检查，规范名称为鼻咽癌治疗前全身分期评估。该检查用于明确肿瘤侵犯范围、判断有无颈部淋巴结转移及远处转移，从而确定临床分期并制定个体化治疗方案。

鼻咽癌治疗前全身分期评估包含哪些项目

1、鼻咽及颈部影像学检查：鼻咽部磁共振成像可清晰显示鼻咽原发灶范围、咽旁间隙侵犯及颅底骨质破坏情况，是评估局部病灶的首选方法；颈部磁共振成像或增强计算机断层扫描用于判断颈部淋巴结转移的数目、位置和大小。

2、全身远处转移筛查：胸部计算机断层扫描用于排查肺转移；腹部超声或增强计算机断层扫描用于评估肝转移；全身骨显像用于筛查骨转移。部分患者需接受正电子发射计算机断层显像检查，该技术可同时评估原发灶、颈部淋巴结及全身远处转移。

3、鼻咽部活检与病理确诊：治疗前需通过鼻咽镜下活检获取组织标本，明确病理类型。世界卫生组织将鼻咽癌病理类型分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国南方地区最为常见。

4、血液学与病毒学检查：血常规、肝肾功能、凝血功能用于评估全身状态；血浆EB病毒DNA拷贝数是鼻咽癌重要的分子标志物，治疗前基线水平与肿瘤负荷及预后相关。

5、颈部淋巴结细针穿刺：对于颈部肿块性质不明者，可行细针穿刺细胞学检查辅助判断是否为转移性淋巴结。

根据中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南，鼻咽癌分期采用美国癌症联合委员会与国际抗癌联盟联合制定的TNM分期系统，第八版于2017年发布。一项基于中国多中心鼻咽癌患者的临床研究显示，初诊时约百分之六十至七十的患者已出现颈部淋巴结转移，约百分之四至十的患者存在远处转移。

分期评估的临床意义

• 指导治疗策略选择：早期鼻咽癌以放射治疗为主；局部晚期患者采用同步放化疗联合诱导化疗或辅助化疗；已发生远处转移者以全身系统治疗为基础。
• 判断预后：临床分期越高，远处转移风险越大，生存率相应降低。
• 建立基线数据：治疗前各项检查结果作为后续疗效评价和随访对比的基线。

鼻咽癌治疗前全身分期评估是制定规范化治疗方案的前提，未经完整分期评估即开始治疗可能导致治疗不足或过度。出现颈部无痛性肿块、回吸性涕血、耳鸣或听力下降等症状时，应尽早就诊耳鼻咽喉科，完成鼻咽镜及影像学检查。

常见问题

是。完整分期评估可明确肿瘤范围及转移情况，直接决定治疗策略选择，未经分期评估即治疗可能导致方案不当。

该检查可同时显示原发灶、颈部淋巴结及全身远处转移灶，对发现隐匿性转移具有较高灵敏度，有助于提高分期准确性。

血浆EB病毒DNA拷贝数可反映肿瘤负荷，治疗前基线水平与预后相关，治疗后动态监测有助于评估疗效和早期发现复发。

各项检查通常可在三至七个工作日内完成，具体时间取决于就诊机构的检查安排和预约情况。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤临床分期指南. 北京: 人民卫生出版社.