出现尿液中扁平上皮细胞的状况是由何种原因造成

尿液中出现扁平上皮细胞，多数属于标本采集过程中混入的尿道口、阴道或包皮周围脱落细胞，并非肾脏或膀胱本身病变的直接证据。女性因尿道短且邻近阴道，检出率高于男性。是否需要进一步检查，取决于是否同时存在白细胞、红细胞、蛋白尿及临床症状。

1、标本污染：这是最常见的原因，约占全部检出情形的大多数。留取中段尿时若未清洁外阴，尿道口及阴道前庭的扁平上皮细胞会随尿液进入样本。女性月经期前后、白带增多期，检出数量可明显上升。

2、尿道口与生殖道脱落：尿道远端本身被覆复层扁平上皮，阴道壁、外阴皮肤同样为复层扁平上皮。这些部位细胞代谢脱落，可随尿液排出，属于正常生理现象。

3、雌激素水平变化：女性在青春期、妊娠期及绝经后，泌尿生殖道上皮受雌激素影响发生周期性改变，脱落细胞数量随之波动。妊娠期尿常规中扁平上皮细胞增多较为常见。

4、局部刺激或炎症：外阴炎、阴道炎、尿道口炎等可导致上皮脱落加快。此类情况通常伴随尿频、尿痛、分泌物异常，尿常规中白细胞也会同步升高。

5、导尿或器械操作：留置导尿管、膀胱镜检、尿道扩张等操作可机械性损伤尿路上皮，使扁平上皮细胞一过性增多，一般于操作后数日内恢复。

6、尿液浓缩与放置时间：晨尿或饮水较少时尿液浓缩，细胞形态更易被显微镜识别；标本放置超过两小时未送检，细胞可肿胀变形，影响判读。

临床判读需结合其他指标。根据《全国临床检验操作规程》第4版的相关要求，尿沉渣镜检应报告每高倍视野细胞数量，单纯扁平上皮细胞增多而白细胞、红细胞、蛋白均阴性者，通常建议重新留取清洁中段尿复查，而非直接判定为泌尿系统疾病。

一项来自中国合格评定国家认可委员会医学实验室认可数据（2021年）显示，在常规尿沉渣检测中，因标本采集不规范导致的复检申请占尿常规复检总量的相当比例，其中上皮细胞干扰是常见原因之一。规范留取中段尿可使此类干扰明显下降。

留取清洁中段尿的操作步骤：排尿前用清水清洗外阴及尿道口；弃去初始尿液约10毫升；接取中段尿液约10毫升于无菌容器；一小时内送检，无法及时送检者冷藏保存但不超过四小时。

尿液检出扁平上皮细胞不等同于肾脏损害，也不直接提示肿瘤。若同时出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性、红细胞增多或蛋白尿，需由泌尿外科或肾内科进一步评估。

常见问题

否。单纯扁平上皮细胞增多且无其他异常指标时，通常无需治疗，建议规范留取清洁中段尿后复查即可。

是。女性尿道短且开口邻近阴道，留尿时更易混入阴道及外阴脱落细胞，因此检出率通常高于男性。

否。扁平上皮细胞来自尿道远端、阴道或外阴，与膀胱尿路上皮来源不同，单纯增多不提示膀胱癌。

留尿前用清水清洗外阴及尿道口，弃去前段尿，接取中段尿，一小时内送检，可减少污染来源细胞。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室认可与尿沉渣检验质量相关数据. 2021.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志.