距离肛门20公分的0.4息肉能否在肠镜检查时一并切除

病情分析：在肠镜检查过程中，通常可以切除距离肛门20厘米的0.4厘米大小的息肉。具体情况分述如下：

1.位置与可及性：距离肛门20厘米的位置通常位于乙状结肠或直肠中段，这些部位在常规肠镜检查中是可及的。从位置上来说，此类息肉是可以通过肠镜进行处理的。

2.大小与技术可行性：0.4厘米的息肉被认为是较小类型的息肉。在肠镜检查过程中，医生常使用圈套器等工具切除这种小型息肉。这种操作在技术上是成熟且常规的。

3.安全性考虑：在切除过程中，医生会根据息肉的类型（例如是否呈现恶性特征）及患者的具体健康状态来决定切除方式。针对大多数良性小型息肉，肠镜切除被认为是相对安全的。

在准备进行肠镜检查时，患者应如实告知医生关于其健康的所有相关信息，以便医生能够做出最合适的医疗决策，并最大程度保障手术的安全和有效性。