鹅掌风症状

鹅掌风医学规范名称为手癣，由皮肤癣菌感染手掌及指间皮肤引起，典型表现为手掌或指缝出现红斑、丘疹、水疱、脱屑，常单侧起病，伴明显瘙痒，皮损边界相对清晰，可逐渐蔓延至对侧。

常见症状分型

1、水疱型：手掌或指侧出现成群深在性小水疱，疱壁较厚，不易破溃，伴瘙痒，水疱干涸后形成环状脱屑。

2、鳞屑角化型：手掌皮肤增厚、粗糙、干燥，出现片状脱屑，冬季可发生皲裂，疼痛明显，瘙痒相对较轻。

3、浸渍糜烂型：多见于指间，尤其第三、四指间，皮肤浸渍发白，去除表皮后露出糜烂面，伴渗液，易继发细菌感染。

4、混合型：上述两种或以上表现同时存在，临床较为常见，病程较长者多以鳞屑角化合并水疱为主。

伴随特征与鉴别要点

手癣多自单侧手部起病，逐渐累及对侧，这一特点可与湿疹鉴别。湿疹常双侧对称发病，皮损边界不清，反复发作，瘙痒剧烈。手癣患者常合并足癣或甲癣，因搔抓足部后接触手部所致。据中国手癣和足癣诊疗指南（2022年版）指出，手癣在我国普通人群患病率约为2%至5%，足癣患者中合并手癣者比例可达20%以上。真菌镜检或培养阳性是确诊依据，仅凭外观判断易与湿疹、接触性皮炎混淆。

需要就医的情形

• 手掌或指间出现不明原因水疱、脱屑，持续两周以上未缓解。
• 单侧手部皮损逐渐扩大，或对侧手部也开始出现类似皮疹。
• 指间皮肤发白、糜烂、渗液，或伴红肿热痛等感染征象。
• 手掌皮肤明显增厚、皲裂，影响日常活动。
• 同时存在足癣、甲癣，需一并评估处理。

手癣症状以单侧手掌水疱、脱屑、角化增厚及指间浸渍糜烂为主要表现，伴瘙痒，边界较清晰。出现上述皮损持续不缓解时，应前往皮肤科行真菌学检查明确诊断，避免自行按湿疹处理。

常见问题

是。手癣多自单侧手部起病，初期常局限于一只手掌或指间，随病情进展可蔓延至对侧，单侧起病是其区别于湿疹的重要特点之一。

不一定。水疱型和浸渍糜烂型瘙痒较明显，鳞屑角化型瘙痒相对较轻，甚至以干燥、皲裂、疼痛为主要感受，瘙痒程度因分型而异。

手癣多单侧起病、边界较清晰，常合并足癣或甲癣；湿疹多双侧对称、边界不清。最终区分需依靠真菌镜检或培养结果。

皮损可逐渐扩大至对侧手部，鳞屑角化型冬季易发生皲裂并伴疼痛，浸渍糜烂型可继发细菌感染，还可能传染至指甲引起甲癣。

应前往皮肤科就诊。医生会进行真菌镜检或培养以明确诊断，并评估是否合并足癣、甲癣，从而制定相应处理方案。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2022年版），中华医学会皮肤性病学分会真菌学组

[2] 皮肤性病学（第9版），人民卫生出版社

[3] 临床皮肤病学，江苏凤凰科学技术出版社