何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.全身状态评估:
观察患者的整体外观,包括精神状态、皮肤颜色和有无发热等。
检查近期是否有体重减轻、乏力或盗汗等症状,这些可能提示系统性疾病。
2.颈部淋巴结检查:
按照从上到下的顺序,依次检查颌下、颈前、颈后三组淋巴结。
注意淋巴结的大小、质地、压痛感和活动度。正常情况下,颈部淋巴结应小且柔软,无压痛。
3.锁骨上淋巴结检查:
特别注意左侧锁骨上窝,因为这里的淋巴结肿大可能提示胸腹腔内的恶性肿瘤。
按压锁骨上方,看是否能触及肿大的淋巴结。
4.腋窝淋巴结检查:
检查前请让患者将手臂抬起,然后触诊腋窝内的中央、外侧、内侧和顶端四个区域。
腋窝淋巴结通常不易触及,若可触及则需进一步评估其性质。
5.腹股沟淋巴结检查:
请患者平躺,腿部放松,然后沿腹股沟韧带上方及内侧触诊。
正常腹股沟淋巴结较小,如发现肿大,需进一步调查感染来源或其他病变。
6.肘窝淋巴结检查:
让患者屈肘90度,在肘部内侧凹陷处进行触诊。
肘窝淋巴结较少见肿大,但如有异常,需结合其他部位做综合判断。
淋巴结检查过程中,应保持轻柔和耐心,避免给患者造成不适。调整环境光线和操作姿势,以确保对每一部位的充分检查。