张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗:
适用于直径小于5毫米的结石,此时可能通过多饮水、服用抗生素及解痉药物促进结石自行排出。
钙结石患者可使用噻嗪类利尿剂减少肾钙的排泄,从而防止结石增大。
尿酸性结石可使用碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液,以帮助结石溶解。
2.体外冲击波碎石术(ESWL):
适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石。
通过高能冲击波将结石粉碎,再由尿液排出体外。
通常需要进行1至3次,每次治疗时间约为45至60分钟。
3.内镜手术:
适用于较大的结石或药物和ESWL无效的病例。
经尿道输尿管镜取石术(URS):通过尿道插入输尿管镜取出结石。
经皮肾镜取石术(PCNL):通过腰部小切口进入肾脏取出结石,适用于直径超过2厘米的肾结石。
4.开放手术:
适用于复杂的大型结石、解剖异常及其他手术方式失败的情况。
手术切开相应的器官(如肾、输尿管、膀胱)直接取出结石。
随着微创技术的发展,开放手术的应用逐渐减少。
不同类型结石的治疗方式各有优缺点,需要综合考虑结石大小、位置、患者的身体状况等因素。术后应注意饮食调节和生活习惯的改变,如增加饮水量、避免高草酸、高钙食物摄入,以预防结石复发。
