儿童眼屎多

儿童眼屎多通常提示结膜存在刺激或炎症反应，多数情况与感染、过敏或鼻泪管阻塞有关，需根据分泌物性状和伴随症状判断处理方向，持续超过3天或伴眼红、畏光时应就诊眼科。

儿童眼屎多的常见原因与识别

1、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色、黏稠，晨起时上下眼睑常被粘住，单眼或双眼均可发生。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，细菌性结膜炎在儿童眼科门诊中占结膜炎病例的60%以上，常见病原为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

2、病毒性结膜炎：分泌物呈水样或稀薄浆液性，量相对较少，多伴眼红、流泪，常继发于上呼吸道感染之后，传染性较强，潜伏期约5至12天。

3、过敏性结膜炎：分泌物为白色丝状或黏液性，伴明显眼痒，儿童频繁揉眼，多见于春秋季节或接触尘螨、花粉后。中国医师协会眼科医师分会2022年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》指出，儿童过敏性结膜炎患病率约为10%至20%。

4、鼻泪管阻塞：多见于1岁以内婴儿，表现为持续性流泪和少量白色或淡黄色分泌物，按压内眼角处可有黏液溢出。约80%的鼻泪管阻塞在1岁前可自行通畅。

5、环境刺激：空气干燥、烟雾、粉尘或长时间用眼后，可出现少量白色泡沫状分泌物，不伴眼红和眼痛，脱离刺激环境后24至48小时内缓解。

需要警惕的情况

• 分泌物呈大量脓性且伴眼睑红肿、球结膜充血明显，提示细菌感染较重。
• 伴畏光、流泪、角膜混浊或视力下降，需排除角膜炎。
• 单眼持续分泌物超过1周且抗生素治疗无效，需排除异物或泪道异物。
• 新生儿出生后第1周出现大量脓性分泌物，需排除淋球菌性结膜炎，属眼科急症。

家庭护理要点

• 用无菌生理盐水浸湿棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，每日2至3次。
• 分泌物较多时可用温毛巾湿敷眼睑5至10分钟，软化后再清理。
• 勤洗手，毛巾、脸盆专人专用，避免交叉感染。
• 过敏性结膜炎患儿需减少接触毛绒玩具、宠物毛发，保持室内湿度40%至60%。

儿童眼屎多的处理取决于病因，感染性需抗感染治疗，过敏性需抗过敏和回避过敏原，鼻泪管阻塞多数可自愈。若分泌物持续3天不缓解或出现眼红、畏光、视力下降，应尽早就诊眼科，避免自行长期使用眼药水。

常见问题

否。少量白色分泌物且无眼红、眼痛者可先观察1至2天，若分泌物变黄绿、量增多或伴眼红，则需就诊眼科。

可以。使用煮沸后冷却的温开水或无菌生理盐水，用棉球从内向外单向擦拭，避免反复来回擦拭造成污染。

多见于鼻泪管阻塞。1岁以内约80%可自行通畅，可每日轻柔按摩内眼角下方，若1岁后仍不缓解需眼科评估。

视病因而定。细菌性和病毒性结膜炎具有传染性，过敏性结膜炎和鼻泪管阻塞不传染。患者毛巾、脸盆应单独使用。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国医师协会眼科医师分会. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华眼科杂志，2022，58(3)：171-178.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识[J]. 中华眼科杂志，2019，55(5)：331-337.