新生儿眼角有眼屎是怎么了

新生儿眼角有眼屎，多数是鼻泪管发育未完全通畅所致的生理性溢泪与分泌物增多，也可能为结膜炎等感染表现。若仅少量白色或淡黄色分泌物、眼白不红、吃睡正常，可先观察并清洁；若分泌物量大、呈黄绿色或伴眼睑红肿，需就医排查感染。

鼻泪管发育因素是常见原因

1、发生机制：新生儿鼻泪管下端开口处常存在一层薄膜，出生后数周内逐渐破裂通畅。薄膜未破前，泪液引流不畅，积聚在眼角形成分泌物，医学上称为先天性鼻泪管阻塞。约百分之八十的患儿在六月龄前可自行通畅。

2、典型表现：单眼或双眼眼角出现白色或淡黄色黏性分泌物，晨起时较明显，眼白不充血，眼睑无红肿，按压内眼角泪囊区可有少量黏液溢出。

3、处理方式：用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛使用独立棉签，避免交叉污染。每日清洁二至三次即可，不可反复用力擦拭。

感染因素需要警惕

1、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色、量较多，眼白充血，眼睑可能肿胀。根据《诸福棠实用儿科学》第九版，新生儿结膜炎常见病原包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，需由医生评估后处理。

2、泪囊炎：鼻泪管阻塞继发感染时，内眼角泪囊区红肿、压痛，挤压有脓性分泌物溢出。这种情况需及时就诊，避免感染扩散。

3、就医指征：出现以下任一情况应尽快就诊——分泌物呈黄绿色且量多、眼白明显发红、眼睑红肿、患儿哭闹拒奶或伴发热。

家庭护理要点

1、清洁手法：操作前洗净双手，使用一次性无菌棉签或棉球，蘸取生理盐水，由内向外单向擦拭，不可来回涂抹。

2、避免误区：不可用母乳滴眼，不可自行购买眼药水使用，不可用力按压泪囊区，上述做法可能加重刺激或延误病情。

3、观察时间：生理性鼻泪管阻塞多在六月龄内自行缓解。若六月龄后仍持续溢泪、分泌物多，需眼科评估是否需行泪道探通。

需要与哪些情况区分

1、新生儿泪液分泌特点：出生后泪腺发育尚不完善，早期哭时无泪属正常，随月龄增长逐渐建立泪液分泌与引流平衡。

2、环境刺激：室内温度过高、空气干燥或粉尘较多时，眼部分泌物可暂时增多，改善环境后多可缓解。

3、喂养因素：部分配方奶喂养的新生儿分泌物略多，但无眼红、眼肿表现，调整喂养或增加水分摄入后观察变化。

新生儿眼角分泌物以鼻泪管发育未成熟最为常见，六月龄内多可自行缓解；出现黄绿色分泌物、眼红眼肿或全身症状时，需及时就医明确病因。

常见问题

否。若仅少量白色或淡黄色分泌物，眼白不红、眼睑不肿、吃睡正常，可先清洁观察；出现黄绿色分泌物或眼红眼肿再就医。

是。多数患儿在六月龄前鼻泪管下端薄膜自行破裂通畅，溢泪和分泌物随之减少；六月龄后仍持续者需眼科评估。

否。母乳滴眼无治疗依据，可能带入细菌加重刺激。正确做法是用生理盐水棉签由内向外轻柔清洁，每日二至三次。

鼻泪管阻塞多为白色或淡黄色分泌物，眼白不红；结膜炎分泌物常呈黄绿色且量多，伴眼白充血、眼睑肿胀，需医生判断。

分泌物呈黄绿色、眼白明显发红、眼睑红肿、泪囊区红肿压痛，或六月龄后仍持续溢泪分泌物多，均需眼科就诊评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查专家共识（2013年）[J]. 中华眼科杂志，2013，49(9)：859-861.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法[Z]. 2009.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.