18个月宝宝呕吐怎么办

18个月宝宝呕吐应先暂停固体食物1至2小时，少量多次补充口服补液盐Ⅲ，每次5至10毫升，每5至10分钟一次，同时观察精神状态、尿量和呕吐物性状。若出现嗜睡、尿量明显减少、呕吐物带血或胆汁、持续呕吐超过24小时，需立即就医。

家庭处理的核心步骤

1、暂停进食固体食物：呕吐发作后1至2小时暂不喂固体食物，让胃肠道休息，但不禁水。母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂时稀释或少量喂服。

2、补液方式：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调。每次5至10毫升，每5至10分钟喂一次，用勺子或滴管缓慢喂入，避免一次大量灌服刺激呕吐。

3、恢复饮食顺序：呕吐停止4至6小时后，从米汤、稀粥开始，逐渐过渡到面条、馒头等易消化食物。避免高糖饮料、果汁、油炸食品和乳制品，乳制品可能加重腹胀。

4、记录出入量：记录呕吐次数、每次呕吐量、排尿次数和尿量。18个月宝宝每天应有6次以上小便，尿色清亮。若4至6小时无尿，提示脱水。

5、体位管理：呕吐时将宝宝头偏向一侧或保持坐位，防止呕吐物误吸入气管。呕吐后及时清理口腔，用温水漱口，不要立即大量喂水。

需要立即就医的警示信号

• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血
• 精神萎靡、嗜睡、难以唤醒
• 前囟门明显凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪
• 持续呕吐超过24小时，或频繁呕吐无法进食
• 伴有高热、抽搐、剧烈腹痛、腹部膨隆
• 尿量明显减少，4至6小时无排尿

常见病因与病程特点

18个月宝宝呕吐常见于急性胃肠炎、喂养不当、呼吸道感染伴胃肠反应。病毒性胃肠炎呕吐通常持续1至2天，随后出现腹泻，病程5至7天。轮状病毒是常见病原，中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎全年均可发生，秋冬季为高峰。若呕吐仅1至2次且精神好，多与喂养不当或轻微感染有关，可居家观察。

补液量的参考标准

轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，在4小时内少量多次完成。18个月宝宝体重约10至12公斤，轻度脱水需补充500至600毫升口服补液盐Ⅲ。每次呕吐后额外补充每公斤体重10毫升液体。此标准参考世界卫生组织口服补液盐使用建议。

避免的错误做法

• 不要给宝宝喝运动饮料、含糖饮料或自制糖盐水，糖浓度过高会加重腹泻。
• 不要强迫进食，呕吐后立即喂大量食物或水会诱发再次呕吐。
• 不要自行使用止吐药物，儿童止吐药需医生评估后使用。
• 不要用果汁、碳酸饮料替代口服补液盐。

居家护理的核心是预防脱水，少量多次补液比一次大量补液更有效。若呕吐伴随腹泻，补液量需相应增加。病情稳定者每5至10分钟喂5至10毫升；呕吐频繁期间可减少到每10分钟喂5毫升，待呕吐缓解后再逐步增加单次量。出现警示信号时，居家补液不能替代就医。

常见问题

否。呕吐后1至2小时内暂不喂奶，之后可尝试少量母乳或稀释配方奶，每次5至10毫升，观察是否再次呕吐，再逐步加量。

一般禁固体食物1至2小时，不禁水。呕吐停止4至6小时后从米汤、稀粥开始恢复饮食，避免高糖和高脂食物。

是。需增加口服补液盐Ⅲ补液量，每次呕吐或腹泻后按每公斤体重10毫升补充，并观察尿量和精神状态，无尿或嗜睡需就医。

是。黄绿色提示可能含胆汁，需警惕肠梗阻等外科情况，应立即就医，不要继续居家观察或自行喂药。

否。呕吐后宝宝可能脱水或乏力，洗澡可能加重不适或导致跌倒，建议先补液并观察精神状态，稳定后再清洁身体。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎监测报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 2020.