疝气是怎么治疗的

疝气无法通过药物或保守方式消除，成人腹股沟疝、股疝、切口疝等类型均以手术修复为根本治疗手段；一岁以下婴儿部分脐疝可观察随访，一岁以上或出现嵌顿者仍需手术干预。

治疗方式与适用条件

1、观察随访：适用于一岁以下婴儿脐疝直径小于两厘米、无嵌顿表现者，因腹壁可随发育自行闭合，需每三个月由小儿外科评估一次，若两岁后仍未闭合则转为手术。

2、开放无张力修补：适用于成人初发腹股沟疝，在局部或椎管内麻醉下放置聚丙烯补片，术后复发率约为百分之二至百分之五，数据来源于《中国疝和腹壁外科杂志》2021年多中心统计。

3、腹腔镜修补：适用于双侧疝、复发疝及希望尽快恢复工作者，经腹腔或腹膜前间隙放置补片，术后住院时间通常为一天至两天，疼痛评分低于开放手术。

4、嵌顿或绞窄急诊手术：疝内容物无法回纳并伴剧烈疼痛、呕吐、停止排气排便时，需在六小时内急诊手术，否则肠管坏死风险明显升高。

5、小儿疝囊高位结扎：适用于一岁以上儿童腹股沟疝，仅结扎疝囊而不放置补片，因儿童腹壁可继续发育，术后复发率低于百分之一。

证据与操作要点

中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》明确：成人腹股沟疝一旦确诊，原则上均应择期手术；无张力修补为首选术式。术前需完成腹股沟区超声检查，确认疝内容物性质；术后三个月内避免提举超过五公斤重物，咳嗽时用手按压切口区域，慢性便秘者需同步处理排便问题以降低复发。

恢复与风险

术后二十四小时内可下床活动，一到两周恢复轻工作，四到六周恢复体力劳动。血清肿发生率约为百分之五至百分之十，多数可自行吸收；补片感染率低于百分之一，一旦发生需取出补片。嵌顿疝急诊手术的肠切除率约为百分之十至百分之十五，远高于择期手术，因此不建议拖延。

疝气治疗以手术修补为核心，婴儿脐疝可短期观察，成人及嵌顿疝应尽早手术，拖延会明显增加肠管切除风险。

常见问题

否。成人疝气不会自行愈合，一岁以下婴儿脐疝有自愈可能，一岁以上或成人均需手术修补，观察期间若出现嵌顿需立即急诊处理。

通常一至三天。腹腔镜修补多数住院一天至两天，开放手术约两至三天，具体时长取决于麻醉方式、疝类型及有无基础疾病。

否。补片与组织融合后通常无异物感，术后四到六周可恢复体力活动，少数人早期有牵拉感，多在三个月内缓解。

疝块突然变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。出现上述表现需在六小时内急诊手术，否则肠坏死风险升高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中华疝和腹壁外科杂志, 2017.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.