眼角磨的疼怎么回事

眼角磨得疼通常由眼表异物、干眼、结膜炎症或倒睫引起，其中干眼与睑板腺功能障碍在门诊中占比最高，需通过裂隙灯检查明确病因后再决定处理方式。

常见病因与对应特征

1、干眼及睑板腺功能障碍：泪膜稳定性下降后，角膜表面失去润滑，眨眼时眼睑与眼球之间产生摩擦感，表现为眼角持续性磨痛、异物感，下午及长时间用眼后加重。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，中国干眼发病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍相关者占多数。

2、结膜结石与异物：结膜上皮下钙质沉积形成结石，突出结膜面后摩擦角膜，产生明显磨痛。粉尘、金属碎屑等异物嵌顿于睑结膜或角膜表面时，症状突然出现且定位明确。

3、倒睫与睑缘位置异常：睫毛向后生长触及角膜，或睑缘内翻，每次眨眼均造成机械性刺激。此类情况在老年人中更为常见，需在裂隙灯下观察睫毛走向。

4、感染性结膜炎：细菌或病毒感染导致结膜充血、乳头增生，分泌物增多，磨痛伴随灼热感与晨起分泌物粘连。病毒性结膜炎常伴耳前淋巴结肿大。

5、角膜上皮损伤：角膜上皮点状脱落或擦伤后，神经末梢暴露，磨痛剧烈且伴畏光、流泪。隐形眼镜佩戴时间过长、化学物质溅入均可导致。

需要完成的检查

• 裂隙灯显微镜检查：观察角膜、结膜、睑缘及睫毛位置，是区分上述病因的基础手段。
• 泪膜破裂时间测定：评估泪膜稳定性，正常值大于10秒，低于5秒提示干眼。
• 角膜荧光素染色：显示角膜上皮缺损范围，判断是否存在角膜上皮损伤。

处理原则

• 干眼相关磨痛：使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次；病情稳定者每天早晚各一次热敷，每次10分钟；调整用药期间需增加到每天三次热敷以促进睑板腺分泌物排出。
• 异物或结石：由眼科医师在裂隙灯下取出，不可自行揉眼，揉眼可加重角膜划伤。
• 倒睫：少量倒睫可行电解拔除，数量多或睑内翻者需手术矫正。
• 感染性结膜炎：细菌性者使用抗生素滴眼液，病毒性者以对症支持为主，需隔离个人毛巾。

需尽快就诊的情况

磨痛持续超过24小时不缓解、视力下降、剧烈畏光流泪、角膜出现灰白色浸润灶，提示角膜感染或溃疡，延误处理可能遗留角膜瘢痕。

眼角磨痛多数源于眼表润滑不足或机械刺激，通过裂隙灯检查可明确具体原因，针对病因处理方能缓解，持续不缓解或伴视力下降需及时就诊眼科。

常见问题

是，干眼是常见原因之一。泪膜不稳定导致眼睑与眼球摩擦增加，产生磨痛感，但结膜结石、倒睫也可引起，需裂隙灯检查区分。

否，不建议自行购买。不同病因用药差异大，感染性与干眼用药方向相反，错误用药可能加重角膜损伤，应先明确诊断。

需做裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间测定和角膜荧光素染色，三项检查可区分干眼、异物、倒睫与角膜上皮损伤。

取决于病因。异物取出后即刻缓解，干眼需持续管理数周，感染性结膜炎通常1至2周，角膜上皮损伤约24至72小时修复。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见眼表疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.