晚上牙疼吃什么药

夜间牙痛多数无法通过自行服药解决根本问题，药物仅能暂时缓解，应尽快到口腔科就诊明确病因。若疼痛剧烈影响睡眠，可在医生或药师指导下使用布洛芬等非甾体抗炎药临时止痛，但孕妇、消化道溃疡者、对阿司匹林过敏者禁用。

牙痛常见病因与对应处理

1、急性牙髓炎：夜间平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛明显加重，常表现为自发性跳痛、冷热刺激痛、疼痛不能定位。布洛芬等非甾体抗炎药可暂时减轻炎症反应，但无法解除髓腔高压，需开髓引流。

2、急性根尖周炎：咬合时疼痛加剧，患牙有浮起感，根尖区牙龈红肿。单纯止痛药效果有限，需根管治疗配合引流。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙周围牙龈红肿、张口受限，可用复方氯己定含漱液清洁局部，但需口腔科冲洗上药。

4、龋齿深洞：食物嵌入洞内压迫牙髓引起疼痛，去除嵌塞物后疼痛可缓解，需尽快充填。

止痛药使用要点

• 布洛芬成人常规剂量为每次200至400毫克，每6至8小时一次，24小时不超过1200毫克（非处方用药）。
• 对乙酰氨基酚成人每次500毫克，每4至6小时一次，24小时不超过2000毫克（非处方用药），肝功能不全者慎用。
• 服药期间禁止饮酒，避免与其它含对乙酰氨基酚的复方感冒药同服。
• 止痛药连续使用不应超过3天，若疼痛未缓解必须就诊。

需警惕的危险信号

• 牙痛伴面部肿胀、发热超过38.5摄氏度，提示感染扩散。
• 牙痛伴张口受限、吞咽困难、呼吸不畅，需急诊处理。
• 牙痛伴胸痛、左肩放射痛，需排除心源性牙痛。

循证依据

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙髓炎是龋齿未及时治疗的主要并发症。另据中华口腔医学会《牙髓炎诊疗指南》（2019年），急性牙髓炎的首选治疗为开髓引流，药物仅作为辅助手段。

常见问题

否。布洛芬仅暂时缓解炎症性疼痛，不能消除牙髓腔内高压或根尖感染，需口腔科开髓或根管治疗才能解决病因。

否。甲硝唑针对厌氧菌感染，如智齿冠周炎、牙周脓肿，对牙髓炎引起的疼痛无效，且需医生处方。

可以。冰敷面颊部可收缩血管、减轻肿胀和疼痛，每次15至20分钟，间隔1小时，避免冻伤。

否自行用药。妊娠期用药需产科与口腔科医生评估，可先用温盐水漱口、冷敷，尽快就诊。

是。疼痛缓解可能代表牙髓坏死，感染仍存在，延误治疗可导致根尖脓肿甚至全身感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙髓炎诊疗指南. 2019.

[3] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 非处方药目录及说明书范本. 2021.