儿童得过腮腺炎还会得吗

儿童患过流行性腮腺炎后，通常可获得持久免疫力，再次发病概率极低。但腮腺炎可由多种病因引起，若首次发病并非流行性腮腺炎病毒所致，或存在免疫缺陷等情况，仍可能再次出现腮腺肿大。

病原体决定免疫持久性

1、流行性腮腺炎病毒：该病毒属于副黏病毒科，感染后可刺激机体产生中和抗体，免疫保护通常持续终生。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，流行性腮腺炎二次感染率低于0.5%。

2、其他病毒或细菌：柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒以及金黄色葡萄球菌等均可引起腮腺炎，此类腮腺炎与流行性腮腺炎无交叉免疫，因此再次发生腮腺肿大的可能依然存在。

3、免疫缺陷状态：原发性或继发性免疫缺陷儿童，即使感染过流行性腮腺炎病毒，抗体滴度可能不足，存在再次感染的风险。此类情况需由专科医生评估免疫功能。

临床鉴别要点

1、流行病学史：流行性腮腺炎多见于未接种疫苗或未感染过的儿童，冬春季高发，潜伏期14至25天。若明确接触过确诊患儿且出现典型腮腺肿大，优先考虑流行性腮腺炎。

2、实验室检查：血清特异性IgM抗体阳性或急性期与恢复期IgG抗体滴度呈4倍以上升高，可确诊流行性腮腺炎。病毒核酸检测也可用于早期诊断。

3、复发性与复发性腮腺炎：部分儿童反复出现单侧或双侧腮腺肿大，称为复发性腮腺炎，多与导管发育异常、免疫因素或口腔卫生相关，并非流行性腮腺炎复发。上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年发表的一项回顾性研究纳入312例复发性腮腺炎患儿，其中仅7例最终确诊为流行性腮腺炎二次感染。

预防与处理

1、疫苗接种：接种含腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的手段。中国国家免疫规划要求儿童在18月龄接种麻腮风疫苗第一剂，6岁时接种第二剂。国家卫生健康委员会2021年版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》明确该程序。

2、病例管理：确诊流行性腮腺炎患儿需隔离至腮腺肿大完全消退后5天，或发病后14天。密切接触者应检疫观察21天。

3、就医指征：儿童出现腮腺肿大伴发热、头痛、腹痛或睾丸疼痛时，应及时就医。流行性腮腺炎可并发脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎，需由医生评估病情。

核心信息重申

患过流行性腮腺炎病毒所致腮腺炎的儿童，再次发生该病的可能性很小。但其他病因引起的腮腺肿大不受此限制，反复发作需排查复发性腮腺炎或其他系统性疾病。

常见问题

否。患过流行性腮腺炎病毒所致腮腺炎后，通常可获得持久免疫，二次感染率低于0.5%。但其他病毒或细菌引起的腮腺炎不在此列。

否。复发性腮腺炎多与导管异常或免疫因素相关，反复发作，并非流行性腮腺炎病毒二次感染。需通过血清学或病毒核酸检测鉴别。

是。疫苗保护率并非100%，接种后仍可能感染，但症状通常较轻，并发症风险降低。国家免疫规划建议按程序接种两剂。

可就诊儿科或口腔科。医生会评估是否为复发性腮腺炎、流行性腮腺炎或其他病因，必要时进行超声、血清学或病毒学检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 上海交通大学医学院附属第九人民医院. 复发性腮腺炎临床特征回顾性分析. 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.